Можно ли делать МРТ с имплантами, стентами и металлом в теле

После операции или установки медицинского устройства вы можете услышать, что МРТ теперь делать нельзя.

[1] [2] [3] [4] [5]

Но наличие импланта, стента, протеза или металлической конструкции не всегда означает запрет на исследование.

Во многих случаях МРТ провести можно. Для этого центру нужно заранее определить:

• какое именно устройство установлено;
• где оно находится;
• когда проводилась операция;
• при каких условиях производитель разрешает МРТ;
• подходит ли оборудование конкретного центра.

Поэтому не отменяйте назначенное исследование самостоятельно. Сообщите обо всех имплантах, операциях и металлических предметах ещё при записи и передайте документы на устройство, если они сохранились.

[1] [2] [3] [4] [5]

Почему перед МРТ спрашивают о металле

МРТ-аппарат создаёт сильное магнитное поле и использует радиочастотную энергию.

Медицинские устройства и металлические конструкции могут вести себя в этих условиях по-разному.

Возможны несколько ситуаций:

• предмет может притягиваться или смещаться;
• устройство или окружающие ткани могут нагреваться;
• электронный имплант может работать неправильно;
• металл может создавать искажения на изображениях;
• исследование можно провести только на аппарате определённой мощности;
• требуется специальный режим работы томографа;
• конструкция не создаёт значимых ограничений.

Поэтому фразы "у меня есть металл" недостаточно. Центру важно понимать, что именно установлено.[1-3]

Любой ли металл притягивается к томографу

Нет.

Металлы отличаются по своим магнитным свойствам. Одни материалы могут заметно взаимодействовать с магнитным полем, другие - значительно меньше.

Кроме материала имеют значение:

• форма и размер изделия;
• место его установки;
• способ фиксации;
• срок после операции;
• мощность магнитного поля;
• режим работы аппарата;
• расположение конструкции относительно исследуемой области.

Поэтому нельзя определять безопасность самостоятельно:

• по внешнему виду конструкции;
• по словам "это, кажется, титан";
• только по времени, прошедшему после операции;
• по тому, что раньше с этим устройством уже выполняли МРТ;
• по опыту другого человека с похожим имплантом.

Проверять нужно конкретное изделие и условия его производителя.

Что означают MR Safe, MR Conditional и MR Unsafe

В документах на медицинское устройство могут встречаться обозначения:

MR Safe - изделие не создаёт известных рисков в МР-среде.

MR Conditional - МРТ возможно, но только при соблюдении определённых условий.

Например, могут иметь значение:

• мощность магнитного поля;
• модель томографа;
• положение тела;
• исследуемая область;
• допустимые режимы аппарата;
• продолжительность отдельных серий;
• необходимость дополнительной подготовки;
• проверка устройства до или после исследования.

MR Unsafe - изделие нельзя помещать в МР-среду.

Если статус устройства неизвестен, центр не может просто предположить, что оно безопасно.[2-4]

О каких устройствах нужно сообщить

При записи расскажите обо всех установленных или ранее установленных устройствах и конструкциях.

Особенно важно сообщить о наличии:

• кардиостимулятора;
• имплантированного дефибриллятора;
• нейростимулятора;
• кохлеарного импланта;
• имплантируемого слухового устройства;
• инсулиновой или другой лекарственной помпы;
• сосудистых клипс;
• стентов и стент-графтов;
• фильтров и окклюдеров;
• искусственных клапанов сердца;
• эндопротезов суставов;
• пластин, винтов, штифтов и спиц;
• имплантированных портов;
• хирургических скоб;
• металлических осколков, пуль или дроби;
• операций на головном мозге, сердце, сосудах, глазах или органах слуха.

Также сообщите о внешних устройствах:

• датчиках;
• помпах;
• слуховых аппаратах;
• ортезах;
• лечебных пластырях;
• внешних стимуляторах;
• других электронных или металлических изделиях.

Некоторые внешние устройства необходимо снять до входа в МР-зону.

Не снимайте и не отключайте медицинское устройство самостоятельно, если для этого требуется участие врача или специалиста.

Какие документы нужно найти

Лучше всего заранее подготовить:

• паспорт импланта;
• карточку от производителя;
• выписку после операции;
• операционный протокол;
• сертификат или инструкцию на изделие;
• документ с точным названием и моделью;
• дату установки.

Сфотографируйте документы так, чтобы были хорошо видны:

• название устройства;
• модель;
• производитель;
• серийный или каталожный номер;
• дата установки;
• условия проведения МРТ.

Документы удобнее отправить до посещения центра.

Фраз "у меня стоит стент" или "в колене есть пластина" может быть недостаточно. У разных моделей действуют разные условия проведения МРТ.

Что делать, если документов нет

Сообщите об этом заранее.

В зависимости от ситуации центр может:

• попросить выписку из клиники, где проводилась операция;
• уточнить модель устройства у производителя;
• изучить другие медицинские документы;
• попросить старые рентгеновские или КТ-изображения;
• рекомендовать дополнительное исследование для уточнения расположения металлического предмета;
• провести профессиональную оценку риска;
• предложить другой диагностический маршрут.

Не стоит приезжать без предупреждения и рассчитывать, что вопрос решится непосредственно перед процедурой.

Проверка неизвестного устройства может занять время.

Если центр не может подтвердить безопасность, исследование могут перенести или отменить. Это не формальность, а мера безопасности.[1, 2]

Кардиостимулятор означает, что МРТ невозможно?

Не всегда.

Часть современных кардиостимуляторов и других сердечных устройств допускает МРТ при определённых условиях.

Но такое исследование может требовать:

• точного определения модели устройства;
• проверки всей системы, включая электроды;
• оценки срока и способа установки;
• специальной настройки устройства;
• подходящего томографа;
• присутствия подготовленных специалистов;
• наблюдения во время исследования;
• проверки устройства после МРТ.

Не каждый диагностический центр проводит МРТ при кардиостимуляторах и имплантированных дефибрилляторах.

Поэтому наличие МР-совместимой системы ещё не означает, что можно записаться в любой кабинет МРТ.

При обращении сразу сообщите:

• точное название устройства;
• модель;
• дату установки;
• имеются ли документы;
• какую область назначено исследовать.

Можно ли делать МРТ после установки стента

Для всех стентов не существует одного универсального срока ожидания.

Условия зависят от:

• типа и модели стента;
• материала;
• области установки;
• инструкции производителя;
• мощности томографа;
• режима исследования;
• вашего состояния.

Для некоторых устройств МРТ допускается вскоре после установки при соблюдении заданных условий. Для других могут действовать дополнительные ограничения.

Поэтому нельзя ориентироваться только на общие фразы:

• "до шести недель нельзя";
• "до шести месяцев нельзя";
• "если прошло полгода, значит можно на любом аппарате".

Перед записью сообщите точное название стента и дату его установки.

Если документов нет, нужно сначала определить, какие сведения можно восстановить и где их получить.

Пластины, винты и эндопротезы

Ортопедические конструкции часто не мешают провести МРТ другой области тела. Но их всё равно необходимо указать в анкете.

Здесь важны два разных вопроса:

1. Безопасно ли проводить исследование?
2. Не испортит ли конструкция изображения нужной области?

Например, эндопротез тазобедренного сустава может не мешать МРТ головного мозга, но способен создавать выраженные искажения при исследовании таза.

Современные аппараты могут использовать программы уменьшения артефактов от металла. Однако полностью убрать искажения удаётся не всегда.

Поэтому при наличии металлоконструкции заранее сообщите:

• где она установлена;
• какую область нужно исследовать;
• есть ли документы;
• проводилась ли операция недавно;
• требуется ли оценить ткани рядом с конструкцией.

Зубные импланты, коронки и брекеты

Зубные пломбы, коронки и импланты обычно не являются автоматическим запретом для МРТ.

Но конструкции в области рта могут создавать искажения при исследовании:

• головного мозга;
• гипофиза;
• орбит;
• околоносовых пазух;
• внутреннего уха;
• лица и челюстей.

О брекетах, ретейнерах, имплантах и других зубных конструкциях нужно сообщить заранее.

Съёмные элементы могут попросить снять.

Несъёмные конструкции самостоятельно удалять не нужно. Центр оценит, насколько они могут повлиять на конкретное исследование.

Осколки и металлические инородные тела

Особенно важно сообщить, если в прошлом:

• в глаз попадала металлическая стружка;
• была производственная травма;
• оставались осколки после ранения;
• имеются пули или дробь;
• вы работали с металлом и не уверены, что инородное тело полностью удалено.

Металлический фрагмент рядом с глазом требует особого внимания.

При сомнениях центр может попросить предварительное исследование, чтобы уточнить, есть ли инородное тело и где оно находится.

Не проверяйте это самостоятельно магнитом и не пытайтесь определить материал по ощущениям.

Почему безопасный имплант всё равно может испортить снимки

Безопасность и качество изображения - разные вопросы.

Даже если устройство допускается в МР-среде, металл может изменять магнитное поле вокруг себя. На изображениях появляются искажения - артефакты.

Они могут:

• закрывать часть исследуемой области;
• снижать чёткость;
• мешать оценке тканей рядом с имплантом;
• делать отдельные серии малоинформативными;
• затруднять сравнение с предыдущими исследованиями.

Поэтому центру важно знать не только тип конструкции, но и её расположение относительно исследуемой области.

Иногда аппарат 1,5 Тесла подходит лучше, чем 3 Тесла, поскольку при более сильном поле искажения от металла могут быть выраженнее.

Но выбирать мощность самостоятельно не нужно. Это определяется конкретной задачей и возможностями центра.

[1] [2] [3] [4] [5]

Что делать, если один центр отказал

Отказ одного центра не всегда означает, что МРТ невозможно вообще.

Причина может быть в том, что:

• в центре нет подходящего оборудования;
• сотрудники не работают с конкретным устройством;
• невозможно подтвердить модель импланта;
• нужны специальные настройки;
• требуется дополнительное медицинское наблюдение;
• конструкция создаст слишком сильные искажения;
• центр не может выполнить условия производителя.

В такой ситуации можно искать специализированный центр, где есть необходимое оборудование и опыт.

Но иногда безопасно или информативно выполнить МРТ действительно невозможно.

Полезно уточнить причину отказа и сохранить её точную формулировку. Это поможет не повторять тот же поиск в другом центре без необходимых документов или условий.

Почему удобнее начать с чат-бота MedicNavigator

При наличии импланта или металлоконструкции недостаточно сообщить только общее название устройства.

Чат-бот MedicNavigator последовательно уточнит:

• какое исследование назначено;
• какую область нужно проверить;
• какое устройство установлено;
• где оно находится;
• когда проводилась операция;
• сохранились ли паспорт импланта или выписка;
• есть ли точное название и модель;
• проводилось ли раньше МРТ с этим устройством;
• есть ли другие импланты и металлоконструкции;
• требуется ли контрастирование.

К заявке можно приложить фотографии документов.

После заполнения чат-бота оператор уже видит основную информацию и не начинает разговор с вопроса "какой у вас металл".

Он может сразу:

• проверить документы;
• уточнить недостающие сведения;
• связаться с подходящими центрами;
• проверить условия производителя;
• узнать, работают ли в центре с таким устройством;
• подобрать подходящую мощность томографа;
• уточнить необходимость дополнительного наблюдения;
• проверить, можно ли получить информативные изображения нужной области.

Чат-бот не определяет безопасность устройства самостоятельно. Он помогает собрать данные, без которых оператор и диагностический центр не смогут принять обоснованное решение.

Как MedicNavigator помогает пройти МРТ с имплантом или металлом

Наличие импланта часто приводит не к полному запрету, а к необходимости правильно подобрать центр.

MedicNavigator помогает:

• понять, какие документы необходимо найти;
• проверить, достаточно ли сведений об устройстве;
• передать документы в диагностический центр;
• уточнить возможность выполнения назначенной программы;
• проверить, подходит ли конкретный аппарат;
• найти центр с опытом работы с таким устройством;
• сохранить полный объём назначения врача;
• избежать поездки в центр, который не сможет провести исследование.

Если один центр не подходит, мы проверяем другие варианты.

Наша задача - найти не любой кабинет МРТ, а условия, в которых исследование можно провести безопасно и получить результат, полезный лечащему врачу.

Что происходит, если МРТ провести нельзя

Редко, но бывают ситуации, когда подходящего центра найти не удаётся или исследование невозможно провести безопасно.

В этом случае не заменяйте МРТ самостоятельно на КТ, УЗИ или другой метод.

КТ, УЗИ и МРТ дают разную информацию и не всегда заменяют друг друга.

Нужно передать лечащему врачу:

• почему назначенное МРТ невозможно провести;
• какие ограничения выявлены;
• какие условия не удалось выполнить;
• какие другие методы доступны;
• какую информацию может дать альтернативное исследование;
• какие вопросы оно может не закрыть полностью.

После этого врач решает:

• можно ли заменить исследование;
• какой метод выбрать;
• достаточно ли будет полученной информации;
• нужно ли изменить диагностический план.

MedicNavigator может помочь собрать и передать эту информацию, но не назначает другой метод вместо врача.

Если рядом будет сопровождающий

Если сопровождающему разрешено находиться в кабинете во время исследования, он также проходит проверку безопасности.

Сопровождающему необходимо:

• сообщить об имплантах и устройствах;
• снять телефон, часы, ключи и украшения;
• оставить электронные и металлические предметы;
• выполнить инструкции персонала.

Правила МР-зоны действуют для всех, кто входит в кабинет.

Короткий порядок действий

Если у вас есть имплант, стент или металл в теле:

1. Не отменяйте исследование самостоятельно.
2. Найдите точное название и модель устройства.
3. Подготовьте паспорт импланта или выписку.
4. Сфотографируйте документы.
5. Сообщите об устройстве при записи.
6. Передайте документы заранее.
7. Дождитесь подтверждения возможности исследования.
8. Возьмите документы с собой.
9. Не заменяйте МРТ другим методом без решения врача.

[1] [2] [3] [4] [5]

Главное

Имплант, стент или металлическая конструкция - не всегда противопоказание для МРТ.

Но возможность исследования определяется не общим названием устройства, а его точной моделью и условиями производителя.

Предварительная проверка помогает:

• провести исследование безопасно;
• подобрать подходящий аппарат;
• уменьшить искажения;
• избежать отказа после приезда;
• получить результат, который сможет использовать врач.

Удобнее начать с чат-бота MedicNavigator: он последовательно соберёт сведения и документы, после чего оператор сможет сразу проверять подходящие центры.

Если МРТ невозможно, решение об альтернативном исследовании принимает лечащий врач, а не вы, оператор или медицинский навигатор.

[1] [2] [3] [4] [5]