МРТ крестца и копчика

Что означает МРТ крестца и копчика

МРТ крестца и копчика - это исследование нижней части позвоночника и костей в самом низу спины. В направлении это может быть указано по-разному:

МРТ крестца;
МРТ копчика;
МРТ крестца и копчика;
МРТ крестцово-копчиковой области;
МРТ сакрококцигеальной области;
МРТ после падения на копчик;
МРТ при боли в копчике;
МРТ при кокцигодинии;
МРТ крестца с контрастированием;
МРТ крестца и копчика в динамике.

Такая формулировка обычно означает, что врачу нужно оценить именно крестец, копчик и прилежащие ткани, а не весь поясничный отдел позвоночника и не весь таз.

Важно не сокращать направление до "МРТ поясницы" или "МРТ таза". Крестец и копчик находятся рядом с этими зонами, но это отдельная область. Если записаться не на ту программу, врач может не получить ответ на свой вопрос.

МРТ крестца и копчика не ставит диагноз сама по себе. Врач сопоставляет снимки с осмотром, болью, травмой, рентгеном, КТ, предыдущими исследованиями, анализами и динамикой.

Где находятся крестец и копчик

Крестец - это крупная кость в нижней части позвоночника. Она находится ниже поясничных позвонков и соединяется с костями таза через крестцово-подвздошные сочленения.

Копчик - это самая нижняя часть позвоночника. Он расположен ниже крестца и обычно связан с болью при сидении, после падения или после длительной нагрузки на эту область.

В быту человек может говорить "болит поясница", "болит таз", "болит копчик" или "болит низ спины". Для МРТ это разные зоны. Поэтому при записи важно ориентироваться не только на жалобу, а на точную формулировку направления.

Чем МРТ крестца и копчика отличается от МРТ пояснично-крестцового отдела

Это частая путаница.

МРТ пояснично-крестцового отдела обычно оценивает поясничные позвонки, межпозвонковые диски, позвоночный канал, нервные корешки и переход к крестцу. Главный акцент там - позвоночник и диски.

МРТ крестца и копчика оценивает крестец, копчик, крестцово-копчиковую область, костный мозг этих костей и прилежащие мягкие ткани.

Примеры:

если врач написал "МРТ пояснично-крестцового отдела", это не всегда включает детальную оценку копчика;
если врач написал "МРТ копчика", обычная МРТ поясницы может не закрыть этот вопрос;
если врач написал "МРТ крестца", важно не заменить это автоматически на "МРТ поясницы".

Если в направлении указаны и поясничный отдел, и крестец с копчиком, формулировку нужно передать полностью. Иногда нужны две зоны или расширенный протокол.

Чем это отличается от МРТ крестцово-подвздошных сочленений

Крестец расположен рядом с крестцово-подвздошными сочленениями, но это не одно и то же исследование.

МРТ крестцово-подвздошных сочленений, или КПС, обычно нужна, когда врач оценивает суставы между крестцом и подвздошными костями таза. Такая программа важна, например, при вопросах воспаления в области КПС.

МРТ крестца и копчика нужна, когда вопрос касается самого крестца, копчика, крестцово-копчиковой области или боли после травмы в этой зоне.

Если в направлении написано "КПС", не стоит заменять это на "крестец и копчик". Если написано "копчик", не стоит записываться только на КПС. Эти зоны рядом, но диагностические задачи разные.

Чем это отличается от МРТ малого таза

МРТ малого таза оценивает органы и ткани таза. В зависимости от пола и задачи это могут быть матка, яичники, предстательная железа, мочевой пузырь, прямая кишка, лимфатические узлы, тазовые мягкие ткани и другие структуры.

МРТ крестца и копчика делает акцент на костях нижней части позвоночника и прилежащих тканях.

Если врач написал "МРТ малого таза", это не значит автоматически "крестец и копчик". Если написал "МРТ копчика", это не значит "органы малого таза".

Перед записью важно передать направление полностью, особенно если в нем указаны одновременно боль в тазу, крестец, копчик, органы малого таза или послеоперационная зона.

Что может показать МРТ крестца и копчика

В зависимости от задачи врача МРТ может помочь оценить:

костный мозг крестца;
костный мозг копчика;
отек костного мозга;
скрытые последствия травмы;
изменения после падения;
крестцово-копчиковое соединение;
мягкие ткани рядом с крестцом и копчиком;
воспалительные изменения;
послеоперационную область;
неясные изменения после рентгена или КТ;
объемное образование, если это указано в направлении;
изменения в динамике по сравнению с предыдущими снимками.

МРТ хорошо показывает костный мозг и мягкие ткани, но это не значит, что она нужна при любой боли внизу спины или копчике. При боли в нижней части спины без тревожных признаков визуализация не всегда является первым шагом.

Когда врач может написать МРТ крестца или копчика

Такая формулировка может появиться, если врачу нужно уточнить состояние конкретной зоны.

Например, в направлении могут быть слова:

"боль в копчике";
"кокцигодиния";
"после падения на копчик";
"боль в крестце";
"отек костного мозга";
"исключить скрытое повреждение";
"неясные изменения на рентгене";
"контроль после травмы";
"контроль после операции";
"оценка мягких тканей крестцово-копчиковой области";
"МРТ с контрастированием".

Эти формулировки не нужно воспринимать как готовый диагноз. Часто они означают только то, что врач хочет уточнить конкретный вопрос.

Не стоит назначать себе МРТ крестца и копчика самостоятельно при любой боли после сидения или падения. Врач может начать с осмотра, рентгена, КТ, лечения, наблюдения или другого маршрута.

Боль в копчике после падения

После падения на копчик часто возникает вопрос: делать МРТ, рентген или КТ. Ответ зависит от ситуации.

Если боль появилась после травмы, врач может начать с осмотра и рентгена. В отдельных случаях нужна КТ, если важно оценить костные детали. МРТ может быть полезна, если нужно оценить костный мозг, мягкие ткани, скрытые изменения или если рентген не объясняет сохраняющуюся боль.

В публикациях по боли в копчике описывается, что МРТ может быть полезна, когда другие методы не дали ясного ответа, но это не делает МРТ обязательной при каждом случае боли в копчике,.

Если после травмы есть сильная боль, невозможность сидеть или ходить, онемение, нарушение мочеиспускания или дефекации, высокая температура или быстрое ухудшение состояния, не стоит ждать плановой записи. Нужно обратиться за медицинской помощью.

Кокцигодиния: что означает это слово

Кокцигодиния - это медицинский термин для боли в области копчика. Он описывает место боли, но не всегда сразу объясняет причину.

Боль в области копчика может быть связана с травмой, особенностями подвижности копчика, воспалением, перегрузкой, длительным сидением, изменениями мягких тканей или другими причинами. В обзорах по кокцигодинии подчеркивается, что диагностика начинается не только со снимков, но и с истории боли, осмотра и оценки факторов, которые усиливают симптомы.

Если врач написал "МРТ при кокцигодинии", важно передать эту формулировку полностью. Но само слово "кокцигодиния" не означает, что по МРТ обязательно найдут одну конкретную причину.

Почему МРТ не всегда первый шаг

Для многих вариантов боли внизу спины или копчике врач сначала оценивает жалобы, травму, неврологические симптомы, температуру, онкологический анамнез, возраст, длительность боли и другие признаки.

ACR указывает, что при неосложненной острой боли в пояснице визуализация обычно не требуется сразу, а становится важнее при отсутствии улучшения или наличии тревожных признаков, таких как подозрение на инфекцию, опухоль, перелом или синдром конского хвоста.

Для боли в копчике также существуют разные маршруты. В одном исследовании МРТ крестца при боли в пояснице и копчике редко выявляла серьезные находки, которые меняли лечение. Это не значит, что МРТ не нужна никогда. Это значит, что она должна выполняться по конкретному вопросу врача, а не просто "на всякий случай".

Рентген, КТ и МРТ: чем отличаются

Рентген

Рентген может быть первым шагом после травмы или при боли в копчике, если врачу нужно оценить грубые костные изменения. Иногда используют специальные положения или динамические снимки, если врач оценивает подвижность копчика.

КТ

КТ лучше показывает костные детали: переломы, костные фрагменты, форму костей, последствия травмы. Она может быть полезна, если врачу важно уточнить именно костную структуру.

МРТ

МРТ лучше показывает костный мозг, отек, мягкие ткани, воспалительные изменения и некоторые скрытые повреждения. Но МРТ не всегда заменяет рентген или КТ.

Выбор метода зависит от того, какой вопрос задает врач. Самостоятельно заменять одно исследование другим не стоит.

Нужен ли контраст

МРТ крестца и копчика может выполняться без контраста или с контрастированием. Это зависит от задачи врача.

Контраст может понадобиться, если нужно оценить:

воспалительные изменения;
инфекционный процесс;
послеоперационную область;
объемное образование;
мягкие ткани рядом с крестцом или копчиком;
неясную находку после рентгена, КТ или предыдущей МРТ;
изменения в динамике.

При боли после падения или при многих травматических задачах контраст может быть не нужен. Но решение зависит от направления и протокола центра.

Не стоит добавлять контраст самостоятельно "для надежности" и не стоит отказываться от него, если он указан врачом.

Перед контрастированием важно сообщить:

есть ли заболевания почек;
была ли пересадка почки;
были ли реакции на контрастные препараты;
есть ли беременность или грудное вскармливание;
какие лекарства принимаются постоянно;
есть ли тяжелые хронические заболевания.

Что может потребовать отдельной программы

Иногда МРТ крестца и копчика не закрывает весь вопрос, потому что нужна другая зона или другой метод.

Отдельная программа может понадобиться, если врач хочет оценить:

пояснично-крестцовый отдел позвоночника;
крестцово-подвздошные сочленения;
органы малого таза;
прямую кишку;
мягкие ткани таза;
тазобедренные суставы;
кости таза;
сосуды;
нервы;
область после операции;
КТ для костной структуры;
рентген после травмы.

Например, боль "внизу спины" может идти от поясничного отдела, КПС, тазобедренного сустава, мышц, органов малого таза, копчика или других причин. Поэтому важно не выбирать исследование только по месту боли, а ориентироваться на направление врача.

Когда плановая МРТ не первое действие

Плановая МРТ не должна задерживать срочную помощь.

Обратиться за медицинской помощью нужно быстрее, если есть:

сильная боль после травмы;
падение с высоты;
невозможность ходить или сидеть из-за боли;
онемение в промежности;
слабость в ногах;
нарушение мочеиспускания или дефекации;
высокая температура;
быстро нарастающий отек;
покраснение и резкая болезненность тканей;
гнойное отделяемое;
выраженная боль после операции;
резкое ухудшение состояния;
онкологическое заболевание в анамнезе и новая сильная боль.

В таких ситуациях врач может начать не с плановой МРТ, а со срочного осмотра, рентгена, КТ, анализов, лечения или другого маршрута.

Как исследование может быть указано

В направлении могут быть разные формулировки:

"МРТ крестца";
"МРТ копчика";
"МРТ крестца и копчика";
"МРТ крестцово-копчиковой области";
"МРТ сакрококцигеальной области";
"МРТ после падения на копчик";
"МРТ при кокцигодинии";
"МРТ при боли в копчике";
"МРТ крестца с контрастированием";
"МРТ копчика в динамике";
"МРТ крестца и КПС";
"МРТ пояснично-крестцового отдела и копчика".

Лучше передать формулировку полностью. Особенно важны слова "крестец", "копчик", "КПС", "пояснично-крестцовый отдел", "малый таз", "после травмы", "с контрастом", "в динамике".

Что важно сообщить при записи

Перед записью важно сообщить:

точный текст направления;
что указано: крестец, копчик, крестец и копчик, КПС или поясничный отдел;
была ли травма или падение;
когда появилась боль;
где именно боль: в пояснице, крестце, копчике, ягодице или тазу;
усиливается ли боль при сидении;
были ли рентген, КТ или предыдущая МРТ;
есть ли заключения и сами изображения;
была ли операция в этой зоне;
есть ли металл, импланты, штифты, пластины или другие конструкции;
нужен ли контраст;
есть ли кардиостимулятор, нейростимулятор, сосудистые клипсы, металлические фрагменты или другие импланты;
есть ли клаустрофобия;
получится ли лежать неподвижно;
есть ли заболевания почек, если планируется контраст.

Если боль находится в очень конкретной точке, полезно заранее уточнить, нужно ли отметить эту область перед исследованием. Иногда это помогает правильно захватить маленькую зону.

Сколько длится МРТ крестца и копчика

Длительность зависит от протокола, зоны и необходимости контрастирования.

Обычно МРТ одной области занимает около 20-40 минут. Если добавляют контраст, КПС, поясничный отдел, малый таз или дополнительные серии, времени может потребоваться больше.

Во время исследования нужно лежать неподвижно. Если боль усиливается в положении лежа или трудно долго лежать на спине, лучше предупредить об этом заранее.

Частые вопросы

МРТ крестца и копчика - это то же самое, что МРТ поясницы?

Нет. МРТ пояснично-крестцового отдела оценивает поясничные позвонки, диски и позвоночный канал. МРТ крестца и копчика оценивает нижние кости позвоночника и прилежащие ткани.

Если болит копчик после падения, нужна МРТ?

Не всегда первым шагом. Врач может начать с осмотра, рентгена или КТ. МРТ может понадобиться, если нужно уточнить костный мозг, мягкие ткани, скрытые изменения или если боль сохраняется.

МРТ покажет перелом копчика?

МРТ может показывать отек костного мозга и некоторые последствия травмы, но для костных деталей врач может выбрать рентген или КТ. Метод зависит от задачи.

МРТ крестца покажет КПС?

КПС находятся рядом, но для их полноценной оценки часто нужна отдельная программа МРТ крестцово-подвздошных сочленений. Если в направлении указаны КПС, это нужно сказать при записи.

МРТ крестца покажет органы малого таза?

Не как основную задачу. Для органов малого таза нужна отдельная программа МРТ малого таза. Крестец и копчик - костная и околокостная зона.

Нужен ли контраст?

Зависит от задачи. При простой травматической боли контраст может быть не нужен. При воспалении, инфекции, образовании или послеоперационных изменениях он может быть важен. Ориентироваться нужно на направление врача.

Можно ли сделать МРТ "на всякий случай", если долго болит копчик?

Эта статья не является поводом назначать себе исследование. Длительная боль в копчике требует врачебной оценки. Врач решит, нужны ли рентген, КТ, МРТ, лечение или другое обследование.

Если уже была МРТ поясницы, нужно ли отдельно делать копчик?

Зависит от того, входил ли копчик в зону исследования и был ли он оценен нужным протоколом. Обычная МРТ поясницы часто не отвечает на вопрос по копчику.

Нужно ли брать предыдущие снимки?

Да. Особенно если были травма, рентген, КТ, операция, предыдущая МРТ или исследование назначено в динамике. Лучше взять не только описание, но и сами изображения.

Как помогает MedicNavigator

MedicNavigator помогает не выбирать исследование вместо врача, а правильно сопоставить формулировку направления с программой диагностического центра.

При МРТ крестца и копчика легко перепутать несколько близких вариантов: пояснично-крестцовый отдел, крестец, копчик, КПС, малый таз, тазобедренные суставы, КТ или рентген после травмы.

MedicNavigator помогает:

разобрать точный текст направления;
понять, нужна ли МРТ крестца, копчика, КПС или поясничного отдела;
не заменить копчик обычной МРТ поясницы;
уточнить, была ли травма и нужны ли предыдущие снимки;
проверить, указан ли контраст;
учесть операции, металл, импланты и ограничения;
сопоставить задачу врача с программой диагностического центра.

Источники

RadiologyInfo. Magnetic Resonance Imaging (MRI) of the Body. https://www.radiologyinfo.org/en/info/bodymr

American College of Radiology. ACR Appropriateness Criteria: Low Back Pain. https://acsearch.acr.org/docs/69483/narrative/

Cohen SP, et al. Sacrum magnetic resonance imaging for low back and tail bone pain. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8299904/

Maigne JY, et al. Magnetic resonance imaging findings in the painful adult coccyx. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3463700/

Garg B, et al. Coccydynia - A comprehensive review on etiology, radiological features and management options. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7920198/

Tsoi C, et al. Imaging of sacroiliitis: Current status, limitations and pitfalls. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6414763/

RadiologyInfo. MRI Safety. https://www.radiologyinfo.org/en/info/safety-mr

Короткая версия

МРТ крестца и копчика - это исследование нижней части позвоночника: крестца, копчика и прилежащих тканей. Это не то же самое, что МРТ пояснично-крестцового отдела, МРТ КПС или МРТ малого таза.

В направлении может быть указано: "МРТ крестца", "МРТ копчика", "МРТ крестца и копчика", "МРТ крестцово-копчиковой области", "МРТ при кокцигодинии" или "МРТ после падения на копчик".

Важно передать формулировку полностью. Обычная МРТ поясницы может не оценить копчик в нужном объеме, а МРТ КПС отвечает на другой вопрос.

МРТ может помочь врачу оценить костный мозг, скрытые последствия травмы, мягкие ткани, воспалительные изменения, послеоперационную область или неясные находки после рентгена и КТ. Но при боли в копчике МРТ не всегда бывает первым шагом.

MedicNavigator помогает разобрать направление, не перепутать крестец, копчик, КПС, поясницу и малый таз, уточнить травму, контраст, предыдущие снимки, металл, импланты и другие ограничения перед записью.