МР-энтерография

Если вам назначили МР-энтерографию, врачу обычно нужно подробно оценить тонкую кишку. Обычная МРТ брюшной полости тоже показывает кишечник, но не всегда позволяет хорошо рассмотреть его стенки и отдельные петли.

Для МР-энтерографии кишечник специально заполняют жидкостью. Благодаря этому его петли расправляются, а врач может подробнее оценить стенки кишки, участки сужения, воспалительные изменения и окружающие ткани.

Вам не нужно самостоятельно выбирать между МРТ брюшной полости, МР-энтерографией, КТ-энтерографией или колоноскопией. Достаточно передать направление полностью и сообщить точную формулировку врача.

Что такое МР-энтерография

МР-энтерография является специальной программой магнитно-резонансной томографии для исследования тонкой кишки.

Тонкая кишка имеет большую длину и образует множество петель. В обычном состоянии отдельные участки могут быть спавшимися, поэтому их стенки сложно оценить одинаково подробно.

Перед МР-энтерографией вам дают выпить специальный раствор. Он постепенно заполняет тонкую кишку и расправляет ее петли. После этого выполняют серии снимков брюшной полости и малого таза.

В большинстве программ также используется внутривенное контрастирование. Оно помогает оценить стенку кишки, активность воспалительных изменений и окружающие ткани. Иногда дополнительно вводят препарат, который на короткое время уменьшает движения кишечника и помогает получить более четкие изображения.

МР-энтерография не использует рентгеновское излучение. Это особенно важно, когда исследование приходится повторять для наблюдения за хроническим заболеванием.

Что показывает МР-энтерография

По снимкам врач-рентгенолог может оценить:

петли тонкой кишки;
конечный отдел тонкой кишки, который называется терминальным отделом подвздошной кишки;
толщину стенки кишки;
участки воспаления;
длину измененного участка;
сужения просвета кишки;
расширение кишки перед суженным участком;
язвенные и отечные изменения, которые видны на МРТ;
свищевые ходы;
абсцессы;
изменения окружающей жировой клетчатки;
лимфатические узлы;
признаки нарушения прохождения содержимого по кишечнику;
объемные образования;
изменения после операции.

МР-энтерография позволяет оценивать не только внутренний просвет, но и всю толщину стенки кишки, а также ткани вокруг нее. Это особенно важно при болезни Крона, поскольку изменения могут распространяться за пределы слизистой оболочки.

Исследование также может применяться при поиске опухолей тонкой кишки и оценке их распространения на окружающие ткани.

Заключение МРТ описывает изменения, которые видны на снимках, но не заменяет итоговый диагноз. Врач оценивает результат вместе с жалобами, анализами, эндоскопическими исследованиями и другими данными.

Когда врач может направить на исследование

МР-энтерография может быть назначена, когда нужно:

проверить тонкую кишку при подозрении на болезнь Крона;
определить, какие участки кишки изменены;
оценить активность уже известного воспалительного процесса;
проверить результат лечения;
выявить сужения кишки;
оценить возможные свищи или абсцессы;
разобраться в причине изменений, которые не удалось полностью объяснить при колоноскопии;
оценить тонкую кишку после операции;
проверить предполагаемое объемное образование;
уточнить источник повторяющегося кишечного кровотечения;
получить дополнительную информацию после УЗИ, КТ или эндоскопии.

Это не полный список. Основное значение имеет вопрос, который врач хочет решить с помощью исследования.

При болезни Крона МР-энтерография может использоваться как при первичном обследовании, так и для наблюдения за известным заболеванием и оценки ответа на лечение.

Что обычно входит в программу

Основная задача МР-энтерографии состоит в оценке тонкой кишки.

Обычно в область исследования входят:

двенадцатиперстная кишка в доступной для оценки части;
тощая кишка;
подвздошная кишка;
терминальный отдел подвздошной кишки;
переход тонкой кишки в толстую;
брыжейка;
окружающая жировая клетчатка;
регионарные лимфатические узлы;
брюшная полость;
часть органов малого таза.

На снимки также попадают желудок, толстая кишка, печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка, почки и другие органы.

Но попадание соседнего органа на снимки не означает, что для него выполнена полноценная прицельная программа.

Например, печень будет видна при МР-энтерографии, но исследование не всегда заменяет прицельную МРТ печени. Толстая кишка также попадает в область сканирования, но МР-энтерография не заменяет колоноскопию или специальное исследование толстой кишки.

Орган может быть виден в области сканирования, но это еще не означает, что для него выполнена прицельная программа. Для разных диагностических задач могут меняться подготовка, заполнение кишечника, область сканирования, серии снимков и этапы контрастирования.

Зачем перед исследованием нужно пить специальный раствор

Тонкая кишка в обычном состоянии постоянно сокращается, а ее отдельные петли могут быть спавшимися.

Если кишка не заполнена, две ее стенки могут соприкасаться. На снимках такой участок бывает сложно отличить от настоящего утолщения или сужения.

Перед МР-энтерографией вам предлагают выпить специальный раствор. Он не окрашивает кишечник в обычном понимании, а помогает:

заполнить петли тонкой кишки;
расправить их;
отделить стенки друг от друга;
равномерно показать разные отделы;
точнее оценить сужения и расширения;
получить более качественные снимки.

Обычно раствор нужно выпивать постепенно в течение определенного времени перед сканированием. Объем и состав жидкости зависят от правил диагностического центра. В профессиональных рекомендациях для энтерографии часто указывается объем около 1-1,5 литра.

Вам не нужно самостоятельно покупать раствор или выбирать его состав. Диагностический центр должен заранее сообщить, что именно используется и когда нужно приехать.

Может ли раствор вызвать неприятные ощущения

После приема раствора могут возникнуть:

чувство наполнения живота;
урчание;
легкая тошнота;
спазмы;
позыв в туалет;
жидкий стул после исследования.

Обычно эти ощущения проходят самостоятельно. Они связаны с объемом выпитой жидкости и ее прохождением по кишечнику.

Если вы знаете, что плохо переносите большие объемы жидкости, ранее не смогли выпить раствор для похожего исследования или у вас есть выраженные проблемы с прохождением пищи по кишечнику, сообщите об этом диагностическому центру до записи.

Нужен ли внутривенный контраст

В большинстве стандартных программ МР-энтерографии используется внутривенное контрастирование.

Контраст помогает врачу оценить:

кровоснабжение стенки кишки;
активность воспалительных изменений;
участки утолщения;
свищевые ходы;
абсцессы;
объемные образования;
изменения окружающих тканей.

Пероральный раствор и внутривенный контраст выполняют разные задачи.

Раствор, который вы пьете, расправляет и заполняет тонкую кишку.

Внутривенный контраст помогает оценить стенки кишки и окружающие ткани.

В отдельных ситуациях исследование может проводиться без внутривенного контрастирования или по измененному протоколу. Решение зависит от диагностической задачи, состояния человека и правил центра.

Самостоятельно исключать или добавлять контраст не нужно. Если в направлении указано исследование с контрастированием, передайте эту формулировку полностью.

Общие вопросы о внутривенном контрастировании рассматриваются в отдельной статье.

Чем МР-энтерография отличается от обычной МРТ брюшной полости

При обычной МРТ брюшной полости основное внимание обычно уделяют:

печени;
желчному пузырю и желчным протокам;
поджелудочной железе;
селезенке;
другим органам верхней части живота.

Кишечник при этом тоже виден, но его петли специально не расправляют большим объемом жидкости. Поэтому обычная МРТ брюшной полости не всегда позволяет подробно оценить всю тонкую кишку.

При МР-энтерографии:

тонкую кишку заполняют специальным раствором;
используют серии снимков, предназначенные для кишечника;
оценивают движение содержимого и сокращения кишки;
подробно исследуют стенку;
проверяют окружающие ткани;
часто используют внутривенное контрастирование;
область исследования обычно включает брюшную полость и малый таз.

Поэтому обычная МРТ брюшной полости и МР-энтерография могут решать разные задачи.

Если в направлении указана именно МР-энтерография, не следует заменять ее обычной МРТ брюшной полости только потому, что название кажется похожим.

Чем МР-энтерография отличается от колоноскопии

Колоноскопия и МР-энтерография изучают кишечник по-разному и часто дополняют друг друга.

Во время колоноскопии врач с помощью эндоскопа осматривает внутреннюю поверхность толстой кишки и обычно может оценить конечный участок тонкой кишки.

Колоноскопия позволяет:

увидеть слизистую оболочку;
обнаружить язвы, полипы и другие изменения;
взять образцы ткани;
выполнить некоторые лечебные действия.

МР-энтерография позволяет:

оценить большую часть тонкой кишки;
увидеть всю толщину кишечной стенки;
обнаружить изменения за пределами слизистой;
оценить сужения;
увидеть свищи и абсцессы;
исследовать окружающие ткани.

При МР-энтерографии нельзя взять биопсию или удалить образование. При колоноскопии невозможно одинаково подробно осмотреть всю тонкую кишку.

Поэтому нормальная колоноскопия не всегда исключает изменения в участках тонкой кишки, до которых эндоскоп не доходит. И наоборот, МР-энтерография не заменяет осмотр слизистой и биопсию, если они нужны врачу.

Чем МР-энтерография отличается от капсульной эндоскопии

При капсульной эндоскопии человек проглатывает небольшую капсулу с камерой. Она проходит по пищеварительному тракту и снимает внутреннюю поверхность кишечника.

Капсульная эндоскопия помогает оценить слизистую оболочку тонкой кишки.

МР-энтерография показывает:

толщину всей кишечной стенки;
сужения;
расширение кишки;
свищи;
абсцессы;
окружающие ткани;
изменения за пределами просвета.

Исследования не являются полностью взаимозаменяемыми.

Если предполагается выраженное сужение кишки, врачу важно заранее понять, сможет ли капсула свободно пройти через этот участок. В таких ситуациях до капсульной эндоскопии может потребоваться МР-энтерография, КТ-энтерография или другое исследование.

Вам не нужно самостоятельно выбирать между капсулой и МРТ. Решение зависит от того, какую часть кишечника и какие изменения нужно оценить.

Чем МР-энтерография отличается от КТ-энтерографии

Обе программы предназначены для подробной оценки тонкой кишки.

И при МР-энтерографии, и при КТ-энтерографии обычно требуется выпить раствор, который заполняет кишечник.

Основные различия связаны с методом получения изображений.

МР-энтерография:

не использует рентгеновское излучение;
занимает больше времени;
позволяет оценить движение кишечника;
часто применяется для повторного наблюдения;
чувствительна к движениям человека во время исследования.

КТ-энтерография:

использует рентгеновское излучение;
выполняется значительно быстрее;
часто удобна при необходимости быстрой оценки;
обычно использует йодсодержащий внутривенный контраст.

При известной болезни Крона и необходимости повторных обследований МР-энтерография часто предпочтительна из-за отсутствия лучевой нагрузки. При острых состояниях или необходимости очень быстрого исследования врач может выбрать КТ.

Самостоятельно заменять МР-энтерографию на КТ-энтерографию или наоборот не нужно.

Показывает ли исследование толстую кишку

Толстая кишка попадает в область сканирования и частично оценивается.

Но стандартная МР-энтерография предназначена прежде всего для тонкой кишки. Она не заменяет полноценную колоноскопию, КТ-колонографию или отдельную программу исследования толстой кишки.

Если врачу важно оценить и тонкую, и толстую кишку, это может быть отдельно указано в направлении. Состав программы нужно уточнить до записи.

Что может потребовать отдельной программы

Отдельного уточнения до записи могут потребовать:

обычная МРТ брюшной полости;
МРТ органов малого таза;
МРТ малого таза для оценки прямой кишки;
МРТ малого таза при свищах в области промежности;
КТ-энтерография;
колоноскопия;
капсульная эндоскопия;
исследование толстой кишки;
внутривенное контрастирование;
срочное исследование при подозрении на острую кишечную непроходимость;
прицельная оценка другого органа или области.

Эти исследования не добавляются автоматически только потому, что соответствующая область попадает на часть снимков.

Например, свищи между петлями тонкой кишки могут оцениваться при МР-энтерографии. Но для подробной оценки свищевых ходов в области прямой кишки и промежности обычно требуется отдельная МРТ малого таза.

Как исследование может быть указано в направлении

В направлении могут встречаться формулировки:

МР-энтерография;
МРТ тонкой кишки;
МРТ кишечника с энтерографией;
МРТ брюшной полости с энтерографией;
МРТ тонкой кишки с контрастированием;
МР-энтерография при болезни Крона;
МР-энтерография для оценки активности воспаления;
МР-энтерография для исключения стриктуры;
МР-энтерография для оценки свищей;
МРТ тонкой кишки и малого таза;
МР-энтерография в динамике.

Слово стриктура означает участок сужения кишки. Вам не нужно самостоятельно разбираться, какой протокол соответствует этой формулировке.

Достаточно передать направление полностью, лучше фотографией или точной записью без сокращений.

Что важно сообщить при записи

Для правильной записи обычно достаточно сообщить:

полную формулировку из направления;
указана ли именно МР-энтерография;
указано ли внутривенное контрастирование;
требуется ли дополнительная МРТ малого таза или другой области;
указана ли в направлении отдельная оценка свищей, сужения или непроходимости;
относится ли назначение к повторному наблюдению уже известного заболевания.

Если врач отдельно указал, что новое исследование нужно сравнить с предыдущим, возьмите старые снимки и заключение. В остальных случаях это не является обязательным условием записи.

Подготовка к МР-энтерографии отличается от обычной МРТ. Диагностический центр должен заранее сообщить, когда прекратить прием пищи, когда приехать и как будет организован прием раствора.

Сколько длится МР-энтерография

Само сканирование обычно занимает около 30-45 минут.

Но в диагностическом центре потребуется провести больше времени, поскольку до начала снимков нужно постепенно выпить специальный раствор и дождаться, пока он заполнит тонкую кишку.

Точное общее время зависит от программы и правил центра. Обычно на весь визит нужно закладывать не только время внутри аппарата, но и подготовительный этап.

Во время исследования вас могут попросить ненадолго задерживать дыхание. Важно по возможности лежать неподвижно, поскольку движение кишечника и тела может ухудшить качество снимков.

Частые вопросы

МР-энтерография и МРТ кишечника это одно и то же?

Название МРТ кишечника может использоваться как общее и не всегда точно описывает программу.

МР-энтерография предполагает специальное заполнение тонкой кишки раствором и использование отдельных серий снимков. Перед записью лучше передать направление полностью.

Можно ли сделать МР-энтерографию без раствора

Без достаточного заполнения тонкой кишки качество исследования может значительно снизиться.

Спавшийся участок кишки сложнее оценить, а его стенки могут выглядеть утолщенными. Поэтому прием раствора является важной частью стандартной программы.

Сколько жидкости нужно выпить

Объем зависит от протокола диагностического центра. Часто требуется около 1-1,5 литра специального раствора.

Его обычно пьют постепенно перед исследованием, а не сразу.

Нужен ли внутривенный контраст

В большинстве стандартных программ он используется, особенно если нужно оценить активность воспаления, стенку кишки, свищи, абсцессы или образования.

В отдельных случаях программа может быть изменена. Самостоятельно отказываться от контраста или добавлять его не нужно.

Может ли после раствора быть диарея

Да, жидкий стул, урчание или спазмы после исследования возможны.

Обычно они проходят самостоятельно. Диагностический центр может заранее предупредить о свойствах используемого раствора.

Покажет ли МР-энтерография болезнь Крона

Исследование может выявить признаки воспаления, определить измененные участки тонкой кишки и показать осложнения.

Но диагноз не устанавливается только по одному снимку. Врач учитывает анализы, эндоскопию, биопсию и другие данные.

Покажет ли исследование опухоль тонкой кишки

МР-энтерография может обнаружить объемное образование, оценить его расположение, размеры и соотношение с окружающими тканями.

Но характер образования не всегда можно окончательно определить только по МРТ. Иногда требуются эндоскопия, биопсия или другие исследования.

Заменяет ли МР-энтерография колоноскопию

Нет.

МР-энтерография лучше показывает тонкую кишку, всю толщину ее стенки и окружающие ткани. Колоноскопия позволяет непосредственно осмотреть слизистую толстой кишки и взять биопсию.

Заменяет ли она капсульную эндоскопию

Не всегда.

Капсула показывает внутреннюю поверхность тонкой кишки, а МР-энтерография позволяет оценить стенку, сужения и окружающие ткани. Выбор зависит от диагностической задачи.

Можно ли делать исследование при подозрении на непроходимость

Исследования при подозрении на кишечную непроходимость требуют отдельного решения врача.

При острой боли, рвоте, выраженном вздутии или невозможности отхождения газов не следует самостоятельно записываться на плановую МР-энтерографию. Врач может выбрать более быстрый метод обследования.

Будут ли видны печень и другие органы живота

Они попадут в область снимков, но МР-энтерография не всегда заменяет их прицельное исследование.

Если в направлении указана дополнительная оценка печени, поджелудочной железы, малого таза или другой области, это нужно сообщить при записи.

Как помогает MedicNavigator

В направлении и прайс-листе диагностического центра исследование может называться по-разному:

МР-энтерография;
МРТ тонкой кишки;
МРТ кишечника;
МРТ брюшной полости с энтерографией;
МР-энтерография с контрастированием.

Кроме того, обычная МРТ брюшной полости, МР-энтерография, КТ-энтерография, колоноскопия и капсульная эндоскопия решают разные задачи.

MedicNavigator помогает:

разобрать формулировку направления;
проверить, нужна ли именно энтерография;
учесть пероральный раствор и внутривенное контрастирование;
понять, назначена ли дополнительная МРТ малого таза;
не перепутать исследование тонкой кишки с обычной МРТ брюшной полости;
сопоставить назначение врача с программой диагностического центра;
правильно оформить запись.

Мы не ставим диагноз и не выбираем метод исследования вместо врача. Наша задача состоит в том, чтобы вам не пришлось самостоятельно разбираться в похожих названиях и чтобы при записи были учтены важные детали назначения.

Источники

МР-энтерография является специальной программой МРТ для подробной оценки тонкой кишки.

Перед исследованием нужно выпить раствор, который заполняет и расправляет петли кишечника. Это позволяет оценить стенки кишки, участки воспаления, сужения, свищи, абсцессы и окружающие ткани.

Обычная МРТ брюшной полости, МР-энтерография, КТ-энтерография, колоноскопия и капсульная эндоскопия решают разные задачи. Вам не нужно самостоятельно выбирать между ними. Достаточно передать направление полностью. MedicNavigator поможет сопоставить назначение врача с программой диагностического центра и правильно оформить запись.