МРТ с контрастом: зачем оно нужно и как проходит

В направлении на МРТ может быть указано исследование с контрастом. Зачем нужен препарат и что изменится во время исследования?

[1] [2] [3] [4] [5] [6] [7]

Контрастирование помогает врачу лучше различить ткани, увидеть характер накопления препарата и получить дополнительную информацию об обнаруженных изменениях.

Но контраст нужен не при каждом МРТ. Для одних диагностических задач он является важной частью исследования, а для других достаточно программы без введения препарата.

Самостоятельно добавлять контраст "для точности" или отказываться от него только из-за тревоги не следует. Решение принимают по назначению врача, клинической задаче и протоколу исследования.

[1] [2] [3] [4] [5] [6] [7]

Что такое контраст при МРТ

Для МРТ обычно используют препараты на основе гадолиния.

Препарат вводят внутривенно. Он временно изменяет характеристики сигнала в определённых тканях и сосудах, благодаря чему некоторые структуры и изменения становятся заметнее на изображениях.[1-3]

Контрастный препарат:

• не окрашивает органы в буквальном смысле;
• не является радиоактивным веществом;
• не создаёт рентгеновского облучения;
• не превращает МРТ в КТ;
• не остаётся на снимках как отдельный предмет.

Врач оценивает, где, насколько быстро и каким образом накапливается препарат.

Эта информация рассматривается вместе с обычными сериями МРТ.

Зачем назначают МРТ с контрастом

Контрастирование может потребоваться, чтобы:

• лучше увидеть границы обнаруженного изменения;
• оценить его структуру и кровоснабжение;
• отличить активный процесс от неактивных изменений;
• уточнить распространённость процесса;
• оценить сосуды;
• выявить воспалительные изменения;
• отличить послеоперационные изменения от возможного продолжения заболевания;
• оценить результат лечения;
• уточнить характер образования;
• получить информацию, которой недостаточно на обычных сериях.

Контраст не делает любое МРТ автоматически более точным.

Его польза зависит от того, какой вопрос поставил врач.

Например, для части исследований позвоночника, суставов и головного мозга контраст может не потребоваться. В других ситуациях без него невозможно полноценно ответить на диагностический вопрос.

[1] [2] [3] [4] [5] [6] [7]

Можно ли сразу записаться без контраста

Если в направлении прямо указано исследование с контрастированием, записываться только на обычное МРТ не следует.

Это может привести к тому, что:

• исследование не ответит на вопрос врача;
• придётся повторно приезжать;
• потребуется повторная укладка и новое сканирование;
• врач не сможет сравнить нужные серии;
• общая стоимость и время диагностики увеличатся.

Если вы сомневаетесь, действительно ли нужен контраст, уточните назначение у врача или передайте полную формулировку MedicNavigator.

Не нужно самостоятельно сокращать объём назначения.

Может ли решение о контрасте быть принято во время МРТ

Иногда исследование начинают с обычных серий, а затем врач-рентгенолог решает, нужны ли дополнительные изображения после введения препарата.

Такой порядок зависит от:

• исследуемой области;
• медицинской задачи;
• предварительного назначения;
• протокола диагностического центра;
• того, что видно на первых сериях;
• возможности провести контрастирование в этот же день.

Это не означает, что контраст можно добавить к любому исследованию без предварительной подготовки.

Центру всё равно необходимо заранее знать о возможном введении препарата, чтобы:

• выделить дополнительное время;
• подготовить препарат;
• проверить медицинские ограничения;
• установить внутривенный катетер;
• получить согласие;
• при необходимости запросить анализы.

Если вы записались только на исследование без контраста, нужного времени или препарата в расписании может не оказаться.

Как проходит МРТ с контрастом

Перед исследованием сотрудник уточняет медицинскую информацию и проверяет, нет ли обстоятельств, требующих дополнительной оценки.

Затем в вену руки устанавливают небольшой катетер.

Дальнейший порядок может отличаться.

Часто исследование проходит так:

1. Вас укладывают на стол томографа.
2. Выполняют первые серии без контраста.
3. Через катетер вводят препарат.
4. Проводят дополнительные серии.
5. Катетер удаляют после завершения исследования.

Иногда контраст вводят в другой момент, предусмотренный конкретным протоколом.

Во время введения персонал наблюдает за вашим состоянием и сохраняет с вами связь.

Больно ли вводить контраст

Установка катетера ощущается как обычный внутривенный укол.

Во время введения вы можете почувствовать:

• прохладу или тепло в руке;
• необычный вкус во рту;
• кратковременную тошноту;
• дискомфорт в месте катетера.

Такие ощущения обычно быстро проходят.

Если во время введения появились:

• боль;
• выраженное жжение;
• нарастающее распирание;
• отёк руки;
• зуд;
• сыпь;
• затруднение дыхания;
• головокружение;
• резкое ухудшение самочувствия,

сразу сообщите сотруднику.

Препарат должен поступать в вену. Если часть раствора попадает в окружающие ткани, в месте введения могут появиться боль и отёк. Персонал остановит введение и оценит состояние руки.

Сколько длится исследование с контрастом

МРТ с контрастированием обычно занимает больше времени, чем такое же исследование без введения препарата.

Дополнительное время требуется на:

• медицинский опрос;
• установку катетера;
• получение исходных серий;
• введение препарата;
• выполнение дополнительных серий;
• наблюдение после введения, если оно необходимо.

Точная продолжительность зависит от исследуемой области и протокола.

При записи лучше уточнять не только время сканирования, но и полное время нахождения в центре.

Если вам назначено несколько исследований, контрастирование необходимо учитывать при поиске достаточно длинного непрерывного окна.

Нужно ли приходить натощак

Единого правила для всех МРТ с контрастом нет.

Требования зависят от:

• исследуемой области;
• препарата;
• правил центра;
• применения седации;
• заболеваний;
• других процедур, которые будут проводиться в тот же день.

Некоторые центры разрешают обычный приём пищи, другие просят не есть в течение определённого времени.

Поэтому не нужно заранее голодать "на всякий случай".

Получите конкретную инструкцию того центра, где будет проводиться исследование.

Можно ли пить воду

Если центр не установил других ограничений, обычно можно придерживаться обычного питьевого режима.

Но отдельные правила возможны:

• при седации;
• при исследовании определённых органов;
• при ограничении жидкости по медицинским причинам;
• при сочетании МРТ с другими процедурами.

Не нужно самостоятельно заставлять себя пить большое количество воды до или после исследования.

Если врач ограничил вам жидкость из-за заболевания сердца, почек или другой причины, сохраняйте назначенный режим и уточните подготовку у центра.

Нужно ли сдавать креатинин

Анализ функции почек требуется не каждому перед каждым контрастным МРТ.

Необходимость анализа зависит от:

• возраста;
• известных заболеваний почек;
• перенесённой острой почечной недостаточности;
• диализа;
• операций на почках;
• некоторых хронических заболеваний;
• используемого препарата;
• протокола диагностического центра.

Центр может запросить уровень креатинина и расчётную скорость клубочковой фильтрации.

Важно заранее сообщить, если:

• у вас есть заболевание почек;
• вы проходите диализ;
• была трансплантация почки;
• ранее отмечалось ухудшение функции почек;
• недавно была тяжёлая инфекция, обезвоживание или операция;
• врач уже говорил о повышенном креатинине.

Не нужно сдавать анализ самостоятельно, пока центр не сообщил, какой показатель нужен и какой срок результата считается допустимым.[1, 4]

Почему при заболеваниях почек нужна дополнительная проверка

Большая часть гадолинийсодержащего препарата выводится из организма через почки.

При выраженном нарушении их функции препарат может выводиться медленнее.

С применением некоторых препаратов у людей с тяжёлой почечной недостаточностью связан редкий риск нефрогенного системного фиброза.

Современные рекомендации учитывают различия между группами контрастных препаратов. Риск зависит от используемого средства и состояния здоровья.[1, 4]

Наличие заболевания почек не всегда означает полный запрет на контрастное МРТ.

Медицинский центр оценивает:

• насколько контраст необходим;
• функцию почек;
• вид препарата;
• возможные альтернативы;
• соотношение ожидаемой пользы и риска.

Не отменяйте исследование самостоятельно. Передайте центру медицинскую информацию и результаты анализов, если их запросили.

Можно ли делать контрастное МРТ при аллергии на йод

Контрастные препараты для МРТ и йодсодержащие препараты для КТ относятся к разным группам.

Наличие реакции на йодсодержащий препарат не означает автоматически, что будет такая же реакция на препарат для МРТ.[2, 3]

Но сообщить о прошлой реакции всё равно необходимо.

При записи расскажите:

• на какой препарат была реакция;
• при каком исследовании;
• какие симптомы возникли;
• как быстро они появились;
• потребовалась ли медицинская помощь;
• проводились ли после этого исследования с контрастом.

Не ограничивайтесь фразой "у меня аллергия на контраст".

Центру важно понимать, какой именно препарат использовался и что произошло.

Бывают ли реакции на контраст для МРТ

Да, но большинство людей переносит препарат без осложнений.

Возможны лёгкие реакции:

• тошнота;
• зуд;
• небольшая сыпь;
• крапивница;
• дискомфорт в месте введения.

Тяжёлые реакции встречаются редко, но полностью исключить их невозможно.[1-3]

Особенно важно сообщить, если:

• ранее была реакция на гадолинийсодержащий препарат;
• возникала тяжёлая реакция на другой контраст;
• есть бронхиальная астма;
• имеются множественные выраженные аллергические реакции;
• ранее требовалась экстренная помощь после введения лекарства.

Решение о дополнительной подготовке принимает врач.

Не принимайте антигистаминные препараты или гормоны самостоятельно только потому, что вам назначили МРТ с контрастом.

Что делать, если раньше была реакция на препарат для МРТ

Постарайтесь найти документы предыдущего исследования.

Полезно узнать:

• название введённого препарата;
• дату исследования;
• описание реакции;
• какие лекарства вводились после неё;
• была ли госпитализация;
• проводились ли позднее контрастные исследования.

Центр может:

• выбрать другой препарат;
• изменить план исследования;
• предусмотреть лекарственную подготовку;
• провести исследование в условиях дополнительного наблюдения;
• рекомендовать консультацию врача;
• отказаться от контраста, если ожидаемая польза недостаточна.

Решение принимается индивидуально.

Можно ли делать МРТ с контрастом во время беременности

О возможной или подтверждённой беременности нужно сообщить до исследования.

Гадолинийсодержащие препараты обычно не применяют во время беременности без особой необходимости.

Контраст может быть использован только тогда, когда ожидаемая диагностическая польза важна и необходимую информацию нельзя получить другим способом или отложить исследование.[1, 5]

Решение принимают врач, направивший вас, и врач-рентгенолог.

Не скрывайте возможную беременность из-за страха, что исследование отменят. Врачам нужна эта информация, чтобы выбрать безопасный и полезный диагностический маршрут.

Нужно ли прекращать грудное вскармливание

Согласно рекомендациям ACR, после введения гадолинийсодержащего препарата грудное вскармливание обычно не требуется прерывать.[1, 6]

Небольшое количество препарата попадает в грудное молоко, и ещё меньшая часть усваивается ребёнком.

При этом отдельные центры могут обсуждать дополнительный вариант временного перерыва, если вы сами сильно обеспокоены.

До исследования сообщите, что кормите грудью, и получите инструкцию конкретного центра.

Не прекращайте кормление на длительный срок без медицинского основания.

Остаётся ли гадолиний в организме

После введения основная часть препарата выводится из организма.

Исследования показали, что небольшие количества гадолиния могут сохраняться в тканях после применения разных контрастных препаратов.

На сегодняшний день убедительный клинический вред такого накопления у людей с нормальной функцией почек не установлен. При этом вопрос продолжает изучаться.[1, 7]

Поэтому медицинский подход состоит не в том, чтобы вводить контраст каждому, а в том, чтобы применять его тогда, когда он действительно нужен для решения диагностической задачи.

Если в прошлом вам проводили много контрастных исследований, сообщите об этом врачу и диагностическому центру.

Не нужно самостоятельно отказываться от необходимого исследования только из-за факта возможного сохранения следовых количеств гадолиния.

Можно ли "вывести контраст" после исследования

Специальные процедуры для "очищения организма" после обычного контрастного МРТ не требуются.

Не нужно без назначения:

• принимать мочегонные препараты;
• ставить капельницы;
• использовать сорбенты;
• резко увеличивать объём воды;
• принимать специальные добавки;
• посещать баню или сауну для "выведения препарата".

После исследования придерживайтесь обычного режима и выполняйте рекомендации центра.

Если вам ограничили жидкость из-за заболеваний почек, сердца или другой причины, не меняйте питьевой режим самостоятельно.

Можно ли вести машину после контраста

Само введение контрастного препарата обычно не требует отказа от управления автомобилем, если вы чувствуете себя нормально и не получали седативных средств.

Но не следует садиться за руль, если:

• появилась слабость;
• сохраняется головокружение;
• возникла аллергическая реакция;
• применялась седация;
• был принят успокоительный препарат;
• врач дал другие ограничения.

Если планируется седация или лекарственная подготовка, сопровождающего нужно организовать заранее.

Что происходит после исследования

После завершения МРТ катетер удаляют.

В некоторых случаях вас попросят ненадолго остаться в центре для наблюдения.

После возвращения домой обратитесь за медицинской помощью, если появились:

• нарастающая одышка;
• отёк лица или горла;
• распространённая сыпь;
• выраженная слабость;
• повторная рвота;
• сильный или увеличивающийся отёк руки;
• резкая боль в месте введения;
• другое заметное ухудшение состояния.

Небольшой синяк в месте катетера может возникнуть как после обычного внутривенного укола.

Можно ли заменить контрастное исследование обычным МРТ

Иногда нужную информацию действительно можно получить без контраста.

В других ситуациях отказ от препарата значительно снижает информативность исследования.

Это зависит от:

• предполагаемого заболевания;
• исследуемой области;
• цели обследования;
• предыдущих операций и лечения;
• результатов прошлых исследований;
• конкретного вопроса врача.

Поэтому решение об изменении протокола должен принимать врач, а не вы, администратор или медицинский навигатор.

MedicNavigator не отменяет контрастирование и не назначает его самостоятельно.

Что сообщить при записи

До подтверждения записи подготовьте:

1. Полную формулировку назначения.
2. Информацию о том, указан ли контраст.
3. Актуальный вес.
4. Сведения о заболеваниях почек.
5. Информацию о диализе или трансплантации почки.
6. Данные о беременности или её возможном наличии.
7. Информацию о грудном вскармливании.
8. Описание прошлых реакций на контрастные препараты.
9. Сведения о бронхиальной астме и серьёзных аллергиях.
10. Результат креатинина, если его запросил центр.
11. Информацию о клаустрофобии, боли или необходимости седации.

Почему удобнее начать с чат-бота MedicNavigator

При организации МРТ с контрастом нужно учесть не только само назначение. Значение могут иметь заболевания почек, прошлые реакции, беременность, грудное вскармливание, актуальный вес, седация и правила подготовки конкретного центра.

В обычном разговоре часть этих сведений легко забыть или не посчитать важными.

Чат-бот MedicNavigator последовательно уточнит:

• полную формулировку назначения;
• указано ли контрастирование;
• исследуемую область;
• количество назначенных программ;
• актуальный вес;
• заболевания почек;
• диализ или трансплантацию почки;
• прошлые реакции на контраст;
• беременность или её возможное наличие;
• грудное вскармливание;
• клаустрофобию и возможную необходимость седации.

После заполнения заявки оператор уже видит основную информацию и не начинает разговор с нуля.

Он может сразу:

• найти центр, где выполняют нужную программу с контрастом;
• уточнить, требуется ли анализ креатинина;
• проверить допустимый срок результата анализа;
• узнать правила питания и питья;
• передать центру сведения о заболеваниях почек и прошлых реакциях;
• проверить условия при беременности или грудном вскармливании;
• найти достаточно длинное окно для всех серий;
• уточнить итоговую стоимость исследования.

Чат-бот не назначает контрастирование и не отменяет его. Он помогает собрать сведения, которые нужны оператору и диагностическому центру для правильной организации исследования.

Наша задача - заранее проверить условия, чтобы вы не узнали об анализах, ограничениях или нехватке времени уже после приезда.

[1] [2] [3] [4] [5] [6] [7]

Главное

Контраст при МРТ нужен не для каждого исследования.

Его используют, когда дополнительные серии помогают врачу точнее оценить ткани, сосуды или обнаруженные изменения.

Перед записью важно сообщить:

• полную формулировку назначения;
• заболевания почек;
• прошлые реакции на контраст;
• беременность;
• грудное вскармливание;
• актуальный вес;
• необходимость седации.

Не отказывайтесь от контраста и не добавляйте его самостоятельно.

Не сдавайте анализы, не голодайте и не принимайте лекарства "на всякий случай". Сначала получите требования конкретного диагностического центра.

Правильно организованное контрастное МРТ должно не просто включать введение препарата, а отвечать на вопрос, который поставил лечащий врач.

[1] [2] [3] [4] [5] [6] [7]