МРТ шейного и грудного отделов позвоночника

Если врач назначил МРТ шейного или грудного отдела позвоночника, обычно он хочет подробнее рассмотреть позвонки, межпозвонковые диски, позвоночный канал, спинной мозг и нервные корешки.

Шейный и грудной отделы находятся рядом, но считаются двумя отдельными исследованиями. Если в направлении указаны оба отдела, это нужно сказать при записи. Одной программы для шеи будет недостаточно, чтобы подробно оценить грудной отдел, и наоборот.

В этой статье мы разберём оба исследования, чтобы было проще понять разницу и правильно записаться.

Что показывает МРТ позвоночника

МРТ помогает врачу подробно рассмотреть позвоночник и расположенные внутри него нервные структуры без рентгеновского излучения.

По снимкам врач может оценить:

• позвонки;
• межпозвонковые диски;
• позвоночный канал;
• спинной мозг;
• нервные корешки;
• суставы между позвонками;
• связки;
• окружающие мягкие ткани.

Исследование может показать:

• выпячивание или грыжу межпозвонкового диска;
• сужение позвоночного канала;
• давление на спинной мозг или нервный корешок;
• последствия травмы;
• воспалительные изменения;
• образования в позвонках, позвоночном канале или окружающих тканях;
• врождённые особенности;
• изменения после операции;
• динамику по сравнению с предыдущими снимками.

Проще говоря, МРТ помогает врачу понять, есть ли в позвоночнике изменения и могут ли они быть связаны с болью, онемением, слабостью или другими жалобами.

При этом снимки всегда оценивают вместе с осмотром. Иногда на МРТ видны изменения, которые давно существуют и никак не беспокоят человека. Поэтому важна не только формулировка в заключении, но и то, совпадает ли найденное изменение с жалобами пациента.

Когда врач может направить на МРТ шейного отдела

Шейный отдел находится между основанием черепа и верхней частью грудной клетки.

МРТ этой области может понадобиться:

• при длительной или повторяющейся боли в шее;
• если боль отдаёт в плечо, руку или между лопатками;
• при онемении или покалывании в руке;
• при слабости в кисти или руке;
• при ограничении движения шеи;
• после травмы;
• при подозрении на грыжу диска;
• при подозрении на сужение позвоночного канала;
• если врачу нужно оценить спинной мозг;
• перед операцией;
• после операции на шейном отделе;
• для контроля ранее обнаруженных изменений.

Боль в шее не всегда означает, что человеку обязательно нужна МРТ.

Иногда причина связана с перенапряжением мышц, неудобной позой или привычной нагрузкой. Врач учитывает, как давно появилась боль, отдаёт ли она в руку, есть ли онемение, слабость и другие симптомы.

В одной ситуации МРТ действительно поможет разобраться. В другой врач может начать с осмотра, лечения или другого исследования.

Когда врач может направить на МРТ грудного отдела

Грудной отдел расположен между шеей и поясницей. К его позвонкам прикрепляются рёбра.

МРТ этой области может понадобиться:

• при длительной боли в средней части спины;
• при боли между лопатками;
• если боль распространяется вдоль ребра или вокруг грудной клетки;
• при онемении или необычных ощущениях в туловище;
• при слабости в ногах;
• при нарушении походки;
• после травмы;
• при подозрении на сдавление спинного мозга;
• при подозрении на воспалительный процесс или образование;
• перед операцией;
• после операции;
• для контроля ранее найденных изменений.

Боль между лопатками может быть связана не только с позвоночником.

Похожие ощущения иногда возникают из-за мышц, рёбер, суставов, органов грудной клетки или других причин. Поэтому МРТ грудного отдела назначают не просто по месту боли, а когда врачу нужно проверить именно позвоночник и спинной мозг.

Что обычно включается в МРТ шейного отдела

Во время стандартного исследования аппарат получает изображения шейной части позвоночника.

Обычно врач оценивает:

• шейные позвонки;
• межпозвонковые диски;
• позвоночный канал;
• спинной мозг;
• нервные корешки;
• суставы и связки;
• переход между шейным и грудным отделами;
• окружающие мягкие ткани в пределах области исследования.

Аппарат делает серии изображений в нескольких плоскостях. Это помогает врачу рассмотреть позвонки, диски и позвоночный канал с разных сторон.

Стандартная программа предназначена для оценки шейного отдела позвоночника. Она не является исследованием всей шеи и всех расположенных в ней органов.

Что обычно включается в МРТ грудного отдела

При МРТ грудного отдела аппарат получает изображения средней части позвоночника.

Обычно врач оценивает:

• грудные позвонки;
• межпозвонковые диски;
• позвоночный канал;
• спинной мозг;
• нервные корешки;
• суставы и связки;
• переход к шейному и поясничному отделам;
• окружающие мягкие ткани в пределах области исследования.

Грудной отдел длиннее шейного, поэтому для его исследования требуется отдельная программа.

Важно понимать, что МРТ грудного отдела показывает позвоночник, а не органы грудной клетки.

Что не входит автоматически в МРТ шейного отдела

Некоторые области находятся рядом, но требуют отдельных исследований.

Головной мозг

МРТ шейного отдела не заменяет МРТ головного мозга.

Нижняя часть головы может частично попасть на снимки, но подробно головной мозг не исследуется.

Сосуды шеи

Артерии и вены шеи не входят в стандартную программу позвоночника.

Если врачу нужно оценить сосуды, назначается отдельное сосудистое исследование.

Мягкие ткани и органы шеи

Щитовидная железа, лимфатические узлы, гортань и другие органы шеи не являются основной целью МРТ позвоночника.

Для них могут использоваться другие исследования.

Плечевой сустав

Боль из шеи может отдавать в плечо, но МРТ шейного отдела не заменяет МРТ плечевого сустава.

Плечевое нервное сплетение

Нервные корешки в области позвоночника входят в исследование. Но для подробной оценки нервного сплетения между шеей и рукой может потребоваться отдельная программа.

Грудной отдел позвоночника

Переход между отделами может попадать на снимки, но весь грудной отдел подробно не исследуется.

Что не входит автоматически в МРТ грудного отдела

Шейный и поясничный отделы

МРТ грудного отдела охватывает только среднюю часть позвоночника.

Шея и поясница являются отдельными программами.

Органы грудной клетки

Лёгкие, сердце и другие органы могут частично попадать в область снимков, но стандартное МРТ грудного отдела не предназначено для их полноценной оценки.

Рёбра и грудина

Рёбра соединяются с грудными позвонками, но исследование позвоночника не заменяет отдельное обследование рёбер или грудины.

Лопатки и плечевые суставы

МРТ грудного отдела не является исследованием лопаток или плечевых суставов.

Весь позвоночник

Если врачу нужно оценить шейный, грудной и пояснично-крестцовый отделы, это три отдельные программы.

Как исследование может быть указано в направлении

В направлении могут встречаться формулировки:

• МРТ шейного отдела позвоночника;
• МРТ шеи;
• МРТ ШОП;
• МРТ шейного отдела и спинного мозга;
• МРТ грудного отдела позвоночника;
• МРТ ГОП;
• МРТ шейного и грудного отделов;
• МРТ двух отделов позвоночника;
• МРТ трёх отделов позвоночника;
• МРТ всего позвоночника;
• МРТ позвоночника после операции.

Формулировка МРТ шеи может быть неоднозначной.

Врач может иметь в виду шейный отдел позвоночника, сосуды, мягкие ткани или другую область. Лучше не пытаться определить это самостоятельно. Передайте полную формулировку направления или отправьте его фотографию.

Формулировка МРТ спины тоже слишком общая. Нужно уточнить, какой именно отдел назначен.

Что важно сообщить при записи

Назовите:

• какой отдел позвоночника назначен;
• нужен один отдел или два;
• была ли травма.

Если в направлении указаны шейный и грудной отделы, назовите оба.

Сколько длится исследование

МРТ одного отдела обычно занимает около 20-30 минут.

Если назначены шейный и грудной отделы, каждую область исследуют отдельно. Общая продолжительность обычно составляет около 40-60 минут.

Точное время зависит от программы и правил диагностического центра.

При записи лучше сразу назвать все назначенные отделы, чтобы центр правильно рассчитал время.

Частые вопросы

Шейный и грудной отделы являются одним исследованием?

Нет.

Они находятся рядом, но считаются двумя отдельными программами.

Можно ли сделать оба отдела за одно посещение?

Часто можно.

Но при записи нужно назвать оба отдела, чтобы центр выделил достаточно времени.

Входит ли головной мозг в МРТ шейного отдела?

Нет.

МРТ головного мозга является отдельным исследованием.

Входят ли сосуды шеи?

Нет.

Для подробной оценки сосудов используется отдельная программа.

Входит ли плечевой сустав?

Нет.

Шейный отдел и плечевой сустав исследуются отдельно.

Покажет ли МРТ шейного отдела причину боли в руке?

МРТ может показать изменения диска, позвоночного канала или нервного корешка, которые иногда вызывают боль, онемение или слабость в руке.

Но похожие жалобы могут возникать и при заболеваниях плечевого сустава, нервов или мышц. Поэтому результат сопоставляют с осмотром.

Покажет ли МРТ грудного отдела причину боли между лопатками?

Исследование может показать изменения в грудном отделе позвоночника и спинном мозге.

Но боль между лопатками не всегда связана с позвоночником. Поэтому одного МРТ может быть недостаточно, чтобы объяснить её причину.

Входят ли лёгкие и сердце в МРТ грудного отдела?

Нет.

Они могут частично попадать на изображения, но стандартная программа предназначена для позвоночника.

Нужно ли делать МРТ всего позвоночника?

Не всегда.

Если врача интересует только один отдел, достаточно исследовать его. Другие отделы не нужно добавлять самостоятельно для проверки.

Нужно ли брать предыдущие снимки?

Да, если они есть.

Предыдущие изображения помогают врачу сравнить состояние и понять, появились ли новые изменения.

Лучше взять не только заключение, но и сами снимки.

Как помогает MedicNavigator

MedicNavigator помогает правильно перевести назначение врача в запись на исследование.

Для этого можно передать:

• полную формулировку направления;
• фотографию назначения;
• информацию о том, где именно болит;
• сведения о боли, которая отдаёт в руку или грудную клетку;
• информацию об операции;
• предыдущие снимки и заключения;
• желаемую дату исследования.

Мы можем уточнить:

• какой отдел позвоночника нужно записать;
• назначен один отдел или два;
• можно ли выполнить их за одно посещение;
• сколько времени займёт весь объём;
• не требуется ли отдельное исследование головного мозга, сосудов или плечевого сустава;
• какие документы лучше взять после операции.

MedicNavigator не назначает МРТ и не меняет решение врача.

Наша задача состоит в том, чтобы при записи не перепутали область и не потеряли второй отдел, указанный в направлении.

Короткая версия

МРТ шейного и грудного отделов помогает врачу оценить позвонки, межпозвонковые диски, позвоночный канал, спинной мозг и нервные корешки.

Шейный и грудной отделы считаются двумя отдельными программами. Перед записью важно передать направление полностью и уточнить, нужен один отдел или оба.

MedicNavigator поможет проверить назначение, рассчитать объём исследования и правильно записаться.

Источники

1. RadiologyInfo, ACR и RSNA. Spine MRI
2. American College of Radiology. Appropriateness Criteria: Cervical Pain or Cervical Radiculopathy
3. American College of Radiology. Appropriateness Criteria: Thoracic Back Pain
4. American College of Radiology. Appropriateness Criteria: Myelopathy
5. Российский центр неврологии и нейронаук. МРТ одного из отделов позвоночника
6. Российский центр неврологии и нейронаук. МРТ двух отделов позвоночника
7. НМИЦ имени В. А. Алмазова. Магнитно-резонансная томография