Что означает МРТ всего позвоночника или нескольких отделов

МРТ всего позвоночника или нескольких отделов - это исследование, которое врач может указать, если нужно оценить не один отдел, а несколько зон позвоночника. В направлении это может быть написано по-разному:

  • МРТ всего позвоночника;
  • МРТ всех отделов позвоночника;
  • МРТ шейного, грудного и пояснично-крестцового отделов;
  • МРТ шейного и грудного отделов;
  • МРТ грудного и пояснично-крестцового отделов;
  • МРТ двух отделов позвоночника;
  • МРТ трех отделов позвоночника;
  • МРТ позвоночника с контрастированием;
  • МРТ спинного мозга;
  • МРТ позвоночника в динамике.

Главное - понять, сколько отделов указал врач и какие именно. "Вся спина", "позвоночник", "поясница" и "несколько отделов" для записи означают разные вещи.

МРТ всего позвоночника не стоит выбирать самостоятельно только потому, что боль ощущается в разных местах. Врач определяет, нужен один отдел, два отдела, весь позвоночник, спинной мозг, контрастирование или другой маршрут.

Какие отделы позвоночника бывают

Позвоночник обычно делят на несколько отделов:

  • шейный отдел;
  • грудной отдел;
  • поясничный отдел;
  • пояснично-крестцовый отдел;
  • крестец и копчик как отдельная нижняя зона.

В МРТ чаще всего встречаются формулировки:

  • МРТ шейного отдела;
  • МРТ грудного отдела;
  • МРТ пояснично-крестцового отдела;
  • МРТ шейного и грудного отделов;
  • МРТ грудного и пояснично-крестцового отделов;
  • МРТ всего позвоночника.

Если врач написал "МРТ всего позвоночника", обычно речь идет о шейном, грудном и пояснично-крестцовом отделах. Но крестец, копчик и крестцово-подвздошные сочленения могут не оцениваться как отдельная специальная задача, если это не указано отдельно.

Чем МРТ одного отдела отличается от МРТ нескольких отделов

МРТ одного отдела отвечает на вопрос по конкретной зоне. Например, шейный отдел, грудной отдел или пояснично-крестцовый отдел.

МРТ нескольких отделов нужна, если врач хочет оценить большую протяженность позвоночника. Например:

  • шея и грудной отдел;
  • грудной и пояснично-крестцовый отдел;
  • все отделы позвоночника;
  • спинной мозг на большом протяжении;
  • изменения в динамике сразу в нескольких зонах.

Это не просто "больше снимков на всякий случай". Исследование длится дольше, требует большей неподвижности и должно соответствовать вопросу врача.

Если в направлении указан один отдел, не стоит автоматически расширять его до всего позвоночника. Если указан весь позвоночник, не стоит записываться только на один отдел без уточнения.

Что может показать МРТ позвоночника

В зависимости от отдела и задачи врача МРТ может помочь оценить:

  • межпозвонковые диски;
  • позвоночный канал;
  • спинной мозг;
  • нервные корешки;
  • межпозвонковые суставы;
  • связки;
  • тела позвонков;
  • костный мозг позвонков;
  • последствия травмы;
  • воспалительные изменения;
  • послеоперационную область;
  • объемные образования, если это указано в направлении;
  • распространенность изменений по нескольким отделам;
  • сравнение с предыдущими исследованиями.

МРТ позвоночника создает детальные изображения позвоночника и окружающих тканей и не использует ионизирующее излучение. Но результат МРТ должен оцениваться врачом вместе с жалобами, осмотром и другими данными.

Когда врач может написать несколько отделов

В направлении может быть указано несколько отделов, если врачу нужно понять, где именно находится уровень проблемы или есть ли изменения на большем протяжении.

Например, такая формулировка может появиться:

  • при симптомах, которые не укладываются в один отдел;
  • при подозрении на поражение спинного мозга;
  • при неврологических симптомах в руках и ногах;
  • при контроле уже известного заболевания;
  • при воспалительных, инфекционных или опухолевых задачах;
  • при травме с вопросом о нескольких уровнях;
  • при подготовке к специализированной консультации;
  • если предыдущая МРТ одного отдела не ответила на вопрос врача;
  • если нужно сравнение нескольких зон в динамике.

Эти формулировки не нужно воспринимать как диагноз. Часто они означают только то, что врачу нужна более широкая зона оценки.

Почему не всегда нужно делать весь позвоночник

При боли в спине может казаться, что лучше сразу сделать "все". Но это не всегда помогает.

Боль может быть связана с мышцами, суставами, дисками, нервами, внутренними органами, тазобедренными суставами, крестцово-подвздошными сочленениями, стрессом, травмой или другими причинами. МРТ всего позвоночника не заменяет осмотр врача и не всегда отвечает на главный вопрос.

ACR указывает, что при неосложненной острой боли в пояснице визуализация обычно не требуется сразу. Ее рассматривают при тревожных признаках или если после периода лечения нет улучшения.

Поэтому статья не является поводом выбирать МРТ всего позвоночника самостоятельно. Она нужна, чтобы правильно понять уже написанное направление и не записаться не на ту программу.

МРТ всего позвоночника и МРТ спинного мозга

Иногда в направлении пишут не "позвоночник", а "спинной мозг". Это важное отличие.

Позвоночник - это костные структуры, диски, суставы, связки и позвоночный канал.

Спинной мозг - это нервная структура внутри позвоночного канала. Он проходит в шейном и грудном отделах и заканчивается выше нижних поясничных уровней.

Если врачу нужно оценить спинной мозг, в направлении могут быть слова:

  • миелопатия;
  • поражение спинного мозга;
  • очаги в спинном мозге;
  • демиелинизирующий процесс;
  • МРТ шейного и грудного отделов;
  • МРТ всего спинного мозга;
  • МРТ позвоночника с контрастированием.

При миелопатии МРТ используется для оценки спинного мозга и возможных причин его поражения. Но выбор конкретной зоны зависит от неврологической картины и направления врача.

МРТ двух отделов

МРТ двух отделов может быть указана, если врачу нужно оценить соседние или связанные зоны.

Частые варианты:

  • шейный и грудной отделы;
  • грудной и пояснично-крестцовый отделы;
  • шейный и пояснично-крестцовый отделы.

При записи важно назвать оба отдела. Фраза "МРТ позвоночника" слишком общая. Центру нужно понимать, какие именно отделы нужно выполнить.

Если врач написал "шейный и грудной отдел", не стоит записываться только на шейный. Если написал "грудной и пояснично-крестцовый", не стоит заменять это на "поясницу".

МРТ трех отделов или всего позвоночника

МРТ трех отделов обычно означает шейный, грудной и пояснично-крестцовый отделы. Иногда это называют "МРТ всего позвоночника".

Такое исследование занимает больше времени, чем один отдел. Иногда оно выполняется как несколько программ подряд. В разных центрах протокол может отличаться: где-то делают полноценные серии по каждому отделу, где-то есть обзорные и прицельные элементы. Поэтому при записи нужно уточнить, как именно центр выполняет назначение.

Если врач указал "весь позвоночник", важно передать эту формулировку полностью. Если врач указал "весь позвоночник с контрастированием", это тоже нужно сказать сразу, потому что организация исследования будет другой.

Чем это отличается от МРТ крестца и копчика

МРТ всего позвоночника не всегда означает, что копчик будет оценен как отдельная зона.

Обычная программа всего позвоночника обычно фокусируется на шейном, грудном и пояснично-крестцовом отделах. Крестец может попадать частично, но копчик и крестцово-копчиковая область могут не быть главной задачей.

Если в направлении написано "крестец и копчик", это отдельная формулировка. Если написано "пояснично-крестцовый отдел", это обычно другая программа. Если написано "весь позвоночник и копчик", нужно передать это полностью.

Чем это отличается от МРТ КПС и таза

Крестцово-подвздошные сочленения, или КПС, находятся рядом с нижней частью позвоночника, но это не то же самое, что МРТ позвоночника.

МРТ КПС оценивает суставы между крестцом и подвздошными костями таза. Она может быть нужна при вопросах воспаления в этих сочленениях.

МРТ малого таза оценивает органы и мягкие ткани таза.

МРТ позвоночника оценивает позвоночные отделы, диски, канал, спинной мозг и корешки.

Если врач написал "КПС" или "малый таз", не стоит заменять это на "весь позвоночник". Если написал "весь позвоночник", это не значит автоматически, что будут полноценно оценены КПС или органы малого таза.

Нужен ли контраст

МРТ позвоночника может выполняться без контраста или с контрастированием. Это зависит от задачи врача.

Контраст может понадобиться, если нужно оценить:

  • воспалительный процесс;
  • инфекцию;
  • объемное образование;
  • послеоперационные изменения;
  • рубцовую ткань;
  • поражение оболочек;
  • очаги в спинном мозге;
  • неясные изменения после предыдущей МРТ;
  • динамику уже известного процесса.

При обычной боли в спине или при дегенеративных изменениях контраст часто не нужен. Но решение зависит от направления врача и протокола центра.

Не стоит добавлять контраст самостоятельно "для надежности" и не стоит отказываться от него, если он указан врачом.

Перед контрастированием важно сообщить:

  • есть ли заболевания почек;
  • была ли пересадка почки;
  • были ли реакции на контрастные препараты;
  • есть ли беременность или грудное вскармливание;
  • какие лекарства принимаются постоянно;
  • есть ли тяжелые хронические заболевания.

После операции на позвоночнике

Если МРТ назначена после операции, формулировку нужно передать особенно точно.

Важно сообщить:

  • какой отдел оперировали;
  • когда была операция;
  • были ли установлены винты, пластины, кейджи, импланты или другие конструкции;
  • есть ли выписка;
  • есть ли предыдущие снимки;
  • нужен ли контраст.

После операции металл может создавать артефакты, то есть помехи на изображении. Иногда они мешают оценке рядом с конструкцией. В отдельных ситуациях врач может выбрать МРТ, КТ или другой метод.

Если есть документы на импланты, их лучше взять с собой.

Что может потребовать другого исследования

Иногда МРТ позвоночника не отвечает на главный вопрос, потому что нужна другая зона или другой метод.

Отдельно могут понадобиться:

  • МРТ головного мозга;
  • МРТ крестца и копчика;
  • МРТ крестцово-подвздошных сочленений;
  • МРТ малого таза;
  • МРТ тазобедренных суставов;
  • КТ позвоночника;
  • рентген с функциональными пробами;
  • электронейромиография;
  • УЗИ сосудов;
  • КТ или МРТ другой области;
  • консультация невролога, нейрохирурга, травматолога или ревматолога.

Например, боль в ноге может идти от поясничного отдела, тазобедренного сустава, мышц, сосудов или нервов. Боль в руке может быть связана с шейным отделом, плечевым суставом, нервами или мягкими тканями. Поэтому важно не выбирать "весь позвоночник" только по распространенности боли.

Когда плановая МРТ не первое действие

Плановая МРТ не должна задерживать срочную помощь.

Обратиться за медицинской помощью нужно быстрее, если есть:

  • слабость в руке или ноге;
  • нарушение ходьбы;
  • онемение в промежности;
  • нарушение мочеиспускания или дефекации;
  • сильная боль после травмы;
  • высокая температура с болью в спине;
  • онкологическое заболевание в анамнезе и новая сильная боль;
  • резкая боль с ухудшением общего состояния;
  • быстро нарастающее онемение;
  • сильная боль после операции;
  • внезапная боль в спине с неврологическими симптомами.

В таких ситуациях врач может начать не с плановой записи, а со срочного осмотра, КТ, МРТ, анализов, госпитализации или другого маршрута. ACR относит подозрение на синдром конского хвоста, инфекцию, опухоль, перелом и выраженный неврологический дефицит к ситуациям, где визуализация рассматривается иначе, чем при обычной неосложненной боли.

Как исследование может быть указано

В направлении могут быть разные формулировки:

  • "МРТ всего позвоночника";
  • "МРТ всех отделов позвоночника";
  • "МРТ шейного, грудного и пояснично-крестцового отделов";
  • "МРТ двух отделов позвоночника";
  • "МРТ трех отделов позвоночника";
  • "МРТ шейного и грудного отделов";
  • "МРТ грудного и пояснично-крестцового отделов";
  • "МРТ позвоночника с контрастированием";
  • "МРТ позвоночника без и с контрастом";
  • "МРТ спинного мозга";
  • "МРТ позвоночника при миелопатии";
  • "МРТ позвоночника в динамике";
  • "МРТ после операции на позвоночнике".

Лучше передать формулировку полностью. Особенно важны отделы, контраст, спинной мозг, операция, динамика, травма и предыдущие снимки.

Что важно сообщить при записи

Перед записью важно сообщить:

  • точный текст направления;
  • какие отделы указаны;
  • нужен один отдел, два отдела или весь позвоночник;
  • указан ли спинной мозг;
  • нужен ли контраст;
  • была ли операция на позвоночнике;
  • есть ли металлоконструкции, винты, пластины, кейджи, шунты, стимуляторы или другие импланты;
  • есть ли документы на импланты;
  • были ли травмы;
  • есть ли предыдущие МРТ, КТ или рентген;
  • есть ли сами изображения и описания;
  • исследование первичное или в динамике;
  • есть ли клаустрофобия;
  • получится ли долго лежать неподвижно;
  • есть ли заболевания почек, если планируется контраст.

Если назначено несколько отделов или весь позвоночник, важно заранее уточнить длительность исследования. Лежать неподвижно придется дольше, чем при МРТ одного отдела.

Сколько длится МРТ всего позвоночника или нескольких отделов

Длительность зависит от количества отделов, протокола, аппарата и контрастирования.

Один отдел обычно занимает меньше времени. Два отдела требуют больше времени. МРТ всего позвоночника может выполняться как несколько последовательных программ и занимать значительно дольше, чем обычная МРТ поясницы.

Если добавляют контраст, послеоперационные серии или специальную оценку спинного мозга, время увеличивается.

Во время исследования нужно лежать неподвижно. Если боль мешает лежать на спине, есть клаустрофобия или трудно долго сохранять одно положение, лучше предупредить об этом заранее.

Частые вопросы

МРТ всего позвоночника - это одно исследование или три?

Зависит от протокола центра. Часто это шейный, грудной и пояснично-крестцовый отделы, которые выполняются последовательно. При записи нужно уточнить, что входит в программу.

Если болит вся спина, нужно делать весь позвоночник?

Не обязательно. Боль в разных местах не всегда означает, что нужна МРТ всех отделов. Зону исследования должен определить врач.

МРТ поясницы входит в МРТ всего позвоночника?

Обычно да, если речь о шейном, грудном и пояснично-крестцовом отделах. Но детали протокола нужно уточнять в центре.

МРТ всего позвоночника покажет копчик?

Не всегда в нужном объеме. Если врач написал "копчик" или "крестец и копчик", это нужно указать отдельно. Обычная программа всего позвоночника может не быть прицельной для копчика.

МРТ всего позвоночника покажет КПС?

Не как основную задачу. Для крестцово-подвздошных сочленений часто нужна отдельная программа. Если в направлении есть "КПС", это нужно передать при записи.

Нужно ли делать МРТ с контрастом?

Зависит от задачи. При обычной боли в спине контраст часто не нужен. При воспалении, инфекции, опухолевой задаче, послеоперационных изменениях или очагах в спинном мозге он может быть важен.

Можно ли заменить МРТ нескольких отделов одним отделом?

Не стоит без согласования. Если врач написал несколько отделов, ему может быть нужна более широкая зона. Если есть сомнения, лучше уточнить у врача до записи.

Можно ли сделать весь позвоночник "для профилактики"?

Эта статья не является поводом назначать себе исследование. МРТ всего позвоночника должна отвечать на конкретный вопрос врача.

Нужно ли брать предыдущие снимки?

Да. Особенно если исследование назначено в динамике, после операции, после травмы или для сравнения нескольких отделов. Лучше взять не только описание, но и сами изображения.

Как помогает MedicNavigator

MedicNavigator помогает не выбирать исследование вместо врача, а правильно сопоставить формулировку направления с программой диагностического центра.

При МРТ всего позвоночника и нескольких отделов легко перепутать один отдел, два отдела, три отдела, спинной мозг, крестец, копчик, КПС, малый таз или послеоперационную программу.

MedicNavigator помогает:

  • разобрать точный текст направления;
  • понять, какие отделы указаны;
  • не заменить весь позвоночник одним отделом;
  • не перепутать позвоночник с КПС, крестцом, копчиком или малым тазом;
  • уточнить, нужен ли контраст;
  • учесть операцию, металл, импланты и предыдущие снимки;
  • заранее понять, что исследование может длиться дольше, чем МРТ одного отдела;
  • сопоставить задачу врача с программой диагностического центра.

Источники

RadiologyInfo. Spine MRI. https://www.radiologyinfo.org/en/info/spinemr

American College of Radiology. ACR Appropriateness Criteria: Low Back Pain. https://acsearch.acr.org/docs/69483/narrative/

American College of Radiology. ACR Appropriateness Criteria: Myelopathy. https://acsearch.acr.org/docs/69484/Narrative/

Tsoi C, et al. Imaging of sacroiliitis: Current status, limitations and pitfalls. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6414763/

RadiologyInfo. MRI Safety. https://www.radiologyinfo.org/en/info/safety-mr

Короткая версия

МРТ всего позвоночника или нескольких отделов назначают, когда врачу нужно оценить не один отдел, а несколько зон позвоночника. В направлении может быть указано: "шейный и грудной отделы", "грудной и пояснично-крестцовый отделы", "три отдела", "весь позвоночник" или "спинной мозг".

Это не то же самое, что обычная МРТ одного отдела. Если врач написал "весь позвоночник", не стоит записываться только на поясницу. Если врач написал один отдел, не стоит самостоятельно расширять исследование до всего позвоночника.

МРТ всего позвоночника обычно касается шейного, грудного и пояснично-крестцового отделов, но не всегда полноценно оценивает копчик, КПС или органы малого таза. Для этих зон могут быть отдельные программы.

Контраст нужен не всегда. Он может быть важен при воспалении, инфекции, опухолевой задаче, послеоперационных изменениях, очагах в спинном мозге или других специальных вопросах.

MedicNavigator помогает разобрать направление, уточнить отделы, контраст, спинной мозг, операцию, металл, предыдущие снимки и не перепутать МРТ позвоночника с КПС, крестцом, копчиком или малым тазом.