Что такое КТ без контраста простыми словами

КТ без контраста - это КТ-исследование, при котором не вводят контрастное вещество.

То есть перед исследованием не ставят внутривенный катетер для йодсодержащего контраста, если это не предусмотрено другим протоколом. В некоторых случаях не нужно пить контраст и не нужно специальное контрастирование через прямую кишку или сустав.

При этом сама КТ остается полноценным исследованием. Аппарат делает послойные изображения нужной зоны, а врач-рентгенолог оценивает их в разных режимах.

КТ без контраста может быть правильным вариантом, если врачу нужно увидеть:

  • кости;
  • переломы;
  • суставные поверхности;
  • позвоночник;
  • камни;
  • воздух;
  • кровь в некоторых острых ситуациях;
  • кальцинаты;
  • пазухи;
  • височные кости;
  • легочную ткань по определенному протоколу;
  • положение винтов, пластин, спиц, эндопротезов и других конструкций.

Главная мысль: отсутствие контраста не означает, что исследование сделано "неполно". Важно, чтобы протокол соответствовал направлению врача.

Почему важно не сокращать направление

Фраза "КТ без контраста" слишком общая.

В направлении может быть написано:

  • КТ без контрастирования;
  • КТ головного мозга без контраста;
  • КТ придаточных пазух носа без контраста;
  • КТ височных костей без контраста;
  • КТ позвоночника без контраста;
  • КТ костей таза без контраста;
  • КТ сустава без контраста;
  • КТ почек и мочеточников без контраста;
  • КТ при подозрении на камень;
  • низкодозная КТ легких;
  • КТ органов грудной клетки без контраста;
  • КТ с контрастированием;
  • КТ-ангиография;
  • КТ-урография;
  • многофазная КТ;
  • КТ-артрография;
  • МРТ;
  • УЗИ;
  • ПЭТ-КТ.

Эти формулировки нельзя заменять друг другом.

Если врач написал "КТ без контраста", не нужно самостоятельно просить контраст "для надежности". Если врач написал "с контрастированием", не нужно записываться на КТ без контраста только потому, что так проще. Если написана "КТ-ангиография", обычная КТ без контраста не покажет сосуды так, как нужно.

Задача пациента - передать направление дословно.

Почему КТ иногда делают без контраста

Контраст нужен не всегда.

КТ без контраста могут назначить, когда основной вопрос связан с:

  • переломом;
  • костной анатомией;
  • суставом;
  • позвоночником;
  • камнем;
  • кальцинатом;
  • кровоизлиянием в острой ситуации;
  • пазухами;
  • височной костью;
  • легочной тканью;
  • положением металлоконструкции;
  • послеоперационной костной оценкой;
  • 3D-реконструкцией костей.

В этих задачах контраст может не улучшить ответ, а иногда даже осложнить интерпретацию.

Например, если врач ищет камень в мочеточнике, контраст в мочевых путях может мешать отличить камень от заполненного контрастом просвета. Если врач оценивает перелом кости, внутривенный контраст обычно не нужен. Если врач просит КТ пазух перед ЛОР-операцией, чаще нужна анатомия пазух, а не сосудистое контрастирование.

Когда КТ без контраста часто бывает достаточной

КТ без контраста часто используется при следующих задачах:

  • переломы костей;
  • травмы суставов;
  • КТ позвоночника при костной задаче;
  • КТ придаточных пазух носа;
  • КТ височных костей;
  • КТ костей черепа;
  • КТ головного мозга при острой травме;
  • КТ при подозрении на камень мочеточника;
  • низкодозная КТ легких;
  • КТ зубочелюстной системы;
  • КТ после остеосинтеза;
  • КТ после эндопротезирования в отдельных задачах;
  • оценка костного сращения;
  • 3D-реконструкция костей;
  • оценка плотных инородных тел;
  • поиск кальцинатов.

Но это не универсальное правило. В каждой зоне есть ситуации, когда контраст может быть нужен.

Когда КТ без контраста может быть недостаточной

КТ без контраста может быть недостаточной, если врачу нужно оценить:

  • сосуды;
  • артерии;
  • вены;
  • активное кровотечение;
  • тромбоэмболию легочной артерии;
  • аневризму;
  • расслоение аорты;
  • опухоль;
  • распространение опухоли;
  • лимфатические узлы;
  • воспаление;
  • абсцесс;
  • мягкотканный компонент;
  • послеоперационное осложнение;
  • органы брюшной полости;
  • печень;
  • поджелудочную железу;
  • почки с опухолевой задачей;
  • надпочечники по специальному протоколу;
  • мочевые пути в выделительную фазу;
  • головной мозг при опухолевой или воспалительной задаче;
  • органы малого таза.

В таких ситуациях врач может назначить КТ с контрастом, КТ-ангиографию, КТ-урографию, МРТ, УЗИ, ПЭТ-КТ или другое исследование.

КТ без контраста и КТ с контрастом - не "хуже" и "лучше"

Правильнее сравнивать не "хуже" и "лучше", а "подходит" или "не подходит" для конкретной задачи.

КТ без контраста может быть лучше для:

  • камней;
  • кальцинатов;
  • костей;
  • переломов;
  • пазух;
  • височных костей;
  • части острых травм головы;
  • низкодозной оценки легких;
  • некоторых послеоперационных костных задач.

КТ с контрастом может быть лучше для:

  • сосудов;
  • опухолей;
  • воспаления;
  • абсцессов;
  • активного кровотечения;
  • органов брюшной полости;
  • мочевых путей в выделительную фазу;
  • онкологического стадирования;
  • послеоперационных осложнений.

Иногда нужны обе части: сначала снимки без контраста, затем контрастные фазы. Это уже не "просто КТ без контраста", а специальный протокол.

КТ костей без контраста

Большинство КТ костей при травме выполняют без внутривенного контраста.

Это касается многих исследований:

  • КТ плечевого сустава;
  • КТ локтевого сустава;
  • КТ кисти и запястья;
  • КТ тазобедренного сустава;
  • КТ коленного сустава;
  • КТ голеностопного сустава и стопы;
  • КТ костей таза;
  • КТ ребер и грудины;
  • КТ черепа;
  • КТ позвоночника;
  • КТ пяточной или таранной кости;
  • КТ после остеосинтеза.

При таких исследованиях врачу обычно важно увидеть:

  • линию перелома;
  • смещение фрагментов;
  • суставную поверхность;
  • костные отломки;
  • старый перелом;
  • несращение;
  • положение винтов, пластин или спиц;
  • костное сращение;
  • 3D-реконструкцию.

Контраст может понадобиться, если задача не только костная: опухоль, воспаление, абсцесс, сосудистое повреждение, активное кровотечение или мягкотканный компонент.

КТ суставов без контраста

КТ суставов без контраста часто назначают при травмах.

Например, врач может оценивать:

  • внутрисуставной перелом;
  • вдавление суставной поверхности;
  • костные фрагменты внутри сустава;
  • вывих или подвывих;
  • последствия старой травмы;
  • состояние после операции;
  • положение металлоконструкций;
  • костные признаки артроза.

Но обычная КТ сустава без контраста не является главным методом для оценки:

  • связок;
  • сухожилий;
  • менисков;
  • хряща;
  • суставной губы;
  • костного мозга;
  • синовита;
  • мягкотканного воспаления.

Для этих задач врач может назначить МРТ, УЗИ, МР-артрографию или КТ-артрографию.

КТ позвоночника без контраста

КТ позвоночника без контраста часто используют, если врачу нужно оценить кости.

Например:

  • перелом позвонка;
  • компрессионный перелом;
  • последствия травмы;
  • костные разрастания;
  • стеноз костного происхождения;
  • состояние после операции;
  • положение винтов и стержней;
  • костное сращение;
  • дефекты дуг позвонков;
  • последствия старых переломов.

Но КТ без контраста не всегда отвечает на вопросы о:

  • спинном мозге;
  • корешках;
  • межпозвонковом диске;
  • воспалении;
  • опухоли мягких тканей;
  • эпидуральном распространении;
  • костном мозге;
  • раннем инфекционном процессе.

Если есть слабость в ногах, нарушение мочеиспускания, онемение промежности или подозрение на сдавление спинного мозга, часто особенно важна МРТ и срочная медицинская помощь.

КТ головного мозга без контраста

КТ головного мозга без контраста часто используют в острых ситуациях.

Например, при:

  • травме головы;
  • подозрении на кровоизлияние;
  • внезапной сильной головной боли;
  • части острых неврологических симптомов;
  • подозрении на инсульт на первом этапе;
  • судорогах в отдельных ситуациях;
  • ухудшении сознания.

Без контраста на КТ часто оценивают свежую кровь, грубый отек, смещение структур, переломы костей черепа в костном окне и другие острые изменения.

Но если врач ищет опухоль, воспаление, абсцесс, метастазы, сосудистую мальформацию или осложнение после операции, может понадобиться контраст, КТ-ангиография, КТ-перфузия или МРТ.

Если после травмы головы есть потеря сознания, повторная рвота, судороги, слабость в конечности, нарушение речи или ухудшение состояния, нужна срочная помощь, а не плановая запись.

КТ черепа и костей черепа без контраста

КТ костей черепа без контраста могут назначить при:

  • подозрении на перелом;
  • вдавленном переломе;
  • старой травме;
  • после трепанации;
  • после краниотомии;
  • после краниопластики;
  • оценке костного дефекта;
  • оценке пластины, сетки или импланта;
  • 3D-реконструкции.

Если задача именно костная, контраст обычно не нужен.

Но если врач ищет внутричерепное осложнение, опухоль, воспаление, сосудистую проблему или мягкотканное распространение, обычная КТ костей черепа без контраста может быть недостаточной.

КТ придаточных пазух носа без контраста

КТ придаточных пазух носа чаще всего выполняют без внутривенного контраста.

Такое исследование помогает оценить:

  • лобные пазухи;
  • верхнечелюстные пазухи;
  • решетчатый лабиринт;
  • клиновидную пазуху;
  • соустья;
  • перегородку носа;
  • анатомию перед ЛОР-операцией;
  • утолщение слизистой;
  • жидкость;
  • кисты;
  • полипозные изменения в пределах метода;
  • костные стенки пазух.

Контраст может понадобиться не при обычном синусите, а при специальных задачах: опухоль, осложнение воспаления, распространение в орбиту или полость черепа, абсцесс, мягкотканный компонент.

Если в направлении написано "КТ пазух без контраста", это обычная и часто правильная формулировка.

КТ височных костей без контраста

КТ височных костей обычно выполняют тонкими срезами без внутривенного контраста.

Она может быть нужна для оценки:

  • среднего уха;
  • внутреннего уха;
  • слуховых косточек;
  • сосцевидного отростка;
  • костного лабиринта;
  • последствий хронического отита;
  • холестеатомы в пределах костной оценки;
  • травмы височной кости;
  • подготовки к операции;
  • послеоперационных изменений.

Контраст может понадобиться, если задача связана с опухолью, воспалительным осложнением, мягкими тканями, сосудистой проблемой или внутричерепным распространением. В таких ситуациях врач может назначить МРТ или КТ с контрастом.

КТ при камнях без контраста

При подозрении на камень в мочеточнике или почке часто используют КТ без внутривенного контраста.

Это связано с тем, что камень обычно виден как плотная структура, а контраст в мочевых путях может мешать его оценке.

КТ без контраста может помочь определить:

  • есть ли камень;
  • где он расположен;
  • размер камня;
  • плотность камня в пределах метода;
  • есть ли расширение мочевых путей;
  • есть ли признаки блока оттока мочи;
  • есть ли несколько камней;
  • с какой стороны проблема.

Но если врач ищет опухоль, кровь в моче без ясной причины, аномалию мочевых путей или выделительную функцию, может понадобиться КТ-урография или другой протокол с контрастом.

Если есть сильная боль в боку, температура, озноб, рвота, единственная почка или невозможность мочиться, нужна срочная медицинская помощь.

Низкодозная КТ легких без контраста

Низкодозная КТ легких обычно выполняется без внутривенного контраста.

Ее используют для оценки легочной ткани, например:

  • при скрининге рака легкого у людей из группы риска;
  • при наблюдении легочных узелков;
  • в некоторых программах профилактической оценки;
  • по назначению врача при отдельных легочных задачах.

Низкодозная КТ легких не является полноценной заменой КТ органов грудной клетки с контрастом, если врач оценивает сосуды, средостение, опухолевое распространение, лимфатические узлы или тромбоэмболию легочной артерии.

Если в направлении написано "КТ-ангиография легочных артерий", низкодозная КТ без контраста не подходит.

КТ органов грудной клетки без контраста

КТ органов грудной клетки без контраста может быть назначена для оценки:

  • легочной ткани;
  • очагов в легких;
  • интерстициальных изменений;
  • эмфиземы;
  • бронхоэктазов;
  • последствий воспаления;
  • части травматических и хронических изменений;
  • контроля отдельных легочных находок.

Но контраст может понадобиться, если врач оценивает:

  • сосуды;
  • аорту;
  • легочные артерии;
  • активное кровотечение;
  • опухолевое распространение;
  • средостение;
  • лимфатические узлы;
  • послеоперационные осложнения;
  • плевральные или мягкотканные процессы по специальной задаче.

Важно не заменять КТ-ангиографию или КТ грудной клетки с контрастом обычной КТ без контраста.

КТ брюшной полости без контраста

КТ брюшной полости без контраста может быть полезна в отдельных задачах:

  • камни;
  • кальцинаты;
  • часть кровоизлияний;
  • плотные инородные тела;
  • некоторые травматические или послеоперационные вопросы;
  • нативная фаза перед контрастом;
  • оценка плотности образования до контрастирования.

Но для многих задач брюшной полости контраст очень важен.

Например, при оценке печени, поджелудочной железы, почек, сосудов, абсцесса, воспалительных осложнений, опухолевого распространения или активного кровотечения КТ без контраста может быть недостаточной.

Если врач написал "КТ брюшной полости с контрастированием", не нужно заменять ее нативной КТ без контраста.

Нативная фаза

Слово "нативная" означает, что снимки выполняют до введения контраста.

Нативная фаза может быть самостоятельным исследованием или частью многофазной КТ.

Она может быть нужна, чтобы:

  • увидеть камни;
  • оценить плотность образования;
  • отличить кальцинаты от контрастного накопления;
  • увидеть свежую кровь;
  • оценить надпочечники по специальному протоколу;
  • сравнить ткани до и после контраста;
  • построить многофазное исследование.

Если в направлении написано "нативная фаза + контраст", нельзя выполнить только нативную КТ и считать исследование завершенным. В таком случае врач просит оба этапа.

КТ надпочечников без контраста

При некоторых задачах надпочечников нативная КТ имеет отдельное значение.

Врач может оценивать плотность образования до контраста. В других случаях нужен специальный протокол с контрастом и отсроченными фазами.

Поэтому направления могут звучать по-разному:

  • КТ надпочечников без контраста;
  • КТ надпочечников с контрастом;
  • КТ надпочечников с определением вымывания контраста;
  • МРТ надпочечников;
  • КТ брюшной полости с контрастом.

Эти варианты нельзя заменять друг другом. Если врач написал специальный протокол, важно передать его полностью.

КТ без контраста после операции

После операции КТ без контраста может быть полезна, если нужно оценить:

  • кость;
  • сращение;
  • положение винтов;
  • положение пластин;
  • положение спиц;
  • эндопротез;
  • костный дефект;
  • цемент;
  • костную мозоль;
  • 3D-реконструкцию;
  • плотные инородные тела.

Но после операции контраст может понадобиться, если врач ищет:

  • абсцесс;
  • воспаление;
  • утечку;
  • активное кровотечение;
  • сосудистое осложнение;
  • мягкотканный компонент;
  • распространение инфекции;
  • опухолевый рецидив.

Если после операции есть температура, гной, сильная боль, быстро растущий отек, слабость или ухудшение состояния, нужна очная медицинская помощь.

КТ без контраста при онкологии

КТ без контраста может быть полезна в онкологии, если нужно оценить:

  • костное разрушение;
  • патологический перелом;
  • кальцинаты;
  • плотность образования до контраста;
  • легочные узелки по отдельному протоколу;
  • динамику костных очагов;
  • состояние металлоконструкций;
  • подготовку к некоторым вмешательствам.

Но для онкологического стадирования и контроля лечения часто требуется контраст, потому что врачу важно оценить органы, сосуды, лимфатические узлы, мягкотканное распространение и накопление контраста.

Если лечащий врач написал "КТ грудной клетки, брюшной полости и таза с контрастированием", обычная КТ без контраста не заменяет это исследование.

КТ без контраста и МРТ

КТ без контраста и МРТ решают разные задачи.

КТ без контраста лучше подходит для:

  • костей;
  • переломов;
  • камней;
  • кальцинатов;
  • воздуха;
  • свежей крови в некоторых острых ситуациях;
  • пазух;
  • височных костей;
  • 3D-костной анатомии;
  • металлоконструкций.

МРТ лучше подходит для:

  • костного мозга;
  • мягких тканей;
  • связок;
  • сухожилий;
  • хряща;
  • менисков;
  • головного мозга в ряде задач;
  • спинного мозга;
  • нервов;
  • воспаления;
  • опухолевого распространения;
  • раннего стрессового перелома;
  • раннего асептического некроза.

Если врач назначил МРТ, не нужно заменять ее КТ без контраста. Если назначил КТ без контраста, значит может быть важна именно плотная, костная, каменная или острая анатомическая задача.

КТ без контраста и УЗИ

УЗИ не использует рентгеновское излучение и часто применяется для мягких тканей, органов живота, сосудов и некоторых суставных задач.

УЗИ может быть полезно для оценки:

  • желчного пузыря;
  • почек;
  • мочевого пузыря;
  • органов малого таза;
  • сосудов;
  • жидкости;
  • поверхностных мягких тканей;
  • сухожилий;
  • некоторых воспалительных изменений.

КТ без контраста может лучше подойти, если нужно оценить:

  • камень;
  • кость;
  • перелом;
  • воздух;
  • пазухи;
  • легкие;
  • сложную анатомию;
  • глубокие структуры, плохо доступные УЗИ.

Эти методы не заменяют друг друга автоматически. Выбор зависит от направления и клинического вопроса.

КТ без контраста и ПЭТ-КТ

ПЭТ-КТ - это не просто "КТ всего тела".

ПЭТ-КТ оценивает метаболическую активность с помощью радиофармпрепарата и сопоставляет ее с анатомией на КТ.

Обычная КТ без контраста не заменяет ПЭТ-КТ, если врач ищет:

  • распространенность опухоли;
  • активность очагов;
  • рецидив;
  • ответ на лечение;
  • зону для биопсии;
  • системную онкологическую картину.

Если в направлении написано "ПЭТ-КТ", нужно записываться именно на ПЭТ-КТ, а не на обычную КТ без контраста.

Можно ли сделать без контраста, если боюсь контраста

Страх контраста понятен, особенно если человек слышал о реакциях или уже сталкивался с неприятными ощущениями.

Но решение зависит от задачи.

Если контраст не нужен, врач может назначить КТ без контраста. Если контраст важен для диагноза, замена на КТ без контраста может сделать исследование малополезным.

При страхе контраста лучше не менять исследование самостоятельно, а сообщить:

  • была ли реальная реакция на контраст;
  • какие были симптомы;
  • есть ли болезнь почек;
  • есть ли бронхиальная астма;
  • есть ли тяжелые аллергии;
  • какие лекарства принимаются;
  • была ли КТ с контрастом раньше.

Врач или центр подскажет, можно ли выполнить исследование без контраста, нужна ли подготовка, можно ли выбрать другой метод или нужно проводить КТ с контрастом в условиях повышенной готовности.

Можно ли сначала сделать без контраста, а потом решить

Иногда врач действительно назначает сначала КТ без контраста, а потом решает, нужен ли следующий этап.

Но не всегда это правильно.

Если по задаче сразу нужен контрастный протокол, попытка "сначала без контраста" может привести к:

  • лишней лучевой нагрузке;
  • повторной записи;
  • потере времени;
  • неполному ответу;
  • необходимости повторять исследование;
  • невозможности сравнить фазы так, как нужно врачу.

Если есть сомнения, лучше уточнить у направившего врача или в центре до записи.

Беременность и КТ без контраста

КТ без контраста все равно использует рентгеновское излучение.

Отсутствие контраста не означает отсутствие лучевой нагрузки.

Если есть беременность или вероятность беременности, об этом нужно сказать до исследования. Врач решает, насколько исследование необходимо, можно ли заменить его УЗИ или МРТ, и как уменьшить риски.

При срочных состояниях КТ может быть необходима даже во время беременности, если польза для диагностики и лечения выше риска. Но решение должно быть медицинским.

Дети и КТ без контраста

У детей КТ используют осторожно, потому что ребенок более чувствителен к лучевой нагрузке.

Это не значит, что КТ нельзя делать детям. Если есть серьезная травма, подозрение на перелом, внутричерепное повреждение, осложнение инфекции или другая важная задача, КТ может быть необходима.

Важно, чтобы исследование было:

  • назначено по показаниям;
  • выполнено по детскому протоколу;
  • с минимально достаточной дозой;
  • с правильной зоной сканирования;
  • без повторов "на всякий случай".

Если ребенку назначена КТ без контраста, не нужно самостоятельно просить контраст. Если врач указал контраст, нужно заранее обсудить подготовку и безопасность.

Лучевая нагрузка

КТ без контраста не означает "без излучения".

Лучевая нагрузка зависит от:

  • зоны исследования;
  • объема сканирования;
  • возраста и размера пациента;
  • протокола;
  • количества фаз;
  • повторных сканирований;
  • необходимости 3D-реконструкции;
  • мощности и настроек аппарата.

Контраст сам по себе не является источником рентгеновского излучения. Но многофазные контрастные протоколы могут включать несколько серий сканирования, и поэтому лучевая нагрузка может быть выше, чем при одной нативной серии.

Если вопрос только костный или каменный, КТ без контраста может быть достаточной и более простой по протоколу.

Когда нужна срочная медицинская помощь

Не стоит ждать плановой записи на КТ без контраста, если есть:

  • признаки инсульта: перекос лица, слабость руки или ноги, нарушение речи;
  • потеря сознания после травмы;
  • повторная рвота после удара головой;
  • сильная или нарастающая головная боль после травмы;
  • одышка;
  • боль в груди;
  • кровохарканье;
  • сильная боль в животе;
  • высокая температура с сильной болью в боку;
  • невозможность мочиться;
  • сильная боль в боку с ознобом;
  • невозможность наступить на ногу после травмы;
  • выраженная деформация конечности;
  • онемение промежности;
  • нарушение мочеиспускания или контроля стула;
  • резкое ухудшение у пациента с онкологическим заболеванием.

В таких ситуациях врач решает, что нужно срочно: КТ без контраста, КТ с контрастом, КТ-ангиография, МРТ, УЗИ, анализы, госпитализация или другое лечение.

Как подготовиться к КТ без контраста

Подготовка зависит от зоны исследования.

Для многих КТ без контраста специальная подготовка не нужна. Но это не всегда так.

Перед записью уточните:

  • какая зона указана в направлении;
  • точно ли исследование без контраста;
  • нужно ли быть натощак;
  • нужно ли пить воду;
  • нужно ли снять металл;
  • нужно ли принести старые снимки;
  • нужно ли взять выписку после операции;
  • будет ли 3D-реконструкция;
  • когда будет готово заключение;
  • выдадут ли DICOM-файлы;
  • можно ли сравнить с предыдущими исследованиями.

Обычно нужно снять металлические предметы в зоне исследования, если это возможно: украшения, часы, ремень, одежду с металлическими элементами, съемные зубные протезы, пирсинг, заколки.

Металлические конструкции внутри тела снимать нельзя, но о них нужно сообщить.

Как проходит КТ без контраста

Обычно процедура проходит так:

  1. Проверяют направление и уточняют зону исследования.
  2. Вы снимаете металлические предметы, если они мешают зоне сканирования.
  3. Вас укладывают на стол томографа.
  4. Стол проходит через короткое широкое кольцо аппарата.
  5. Во время сканирования нужно лежать неподвижно.
  6. Иногда просят задержать дыхание.
  7. После исследования врач-рентгенолог анализирует изображения.
  8. При необходимости выполняют реконструкции в разных плоскостях или 3D.

Само сканирование обычно занимает немного времени. Основное время может уйти на оформление, укладку, проверку качества изображений и подготовку заключения.

Если во время исследования больно лежать, трудно задерживать дыхание или невозможно сохранять неподвижность, нужно сказать персоналу.

Что вы получите после исследования

Обычно результат включает:

  1. Изображения КТ.
  2. Описание и заключение врача-рентгенолога.
  3. При необходимости - реконструкции в разных плоскостях.
  4. В отдельных случаях - 3D-реконструкции.

При записи уточните:

  • когда будет готово заключение;
  • выдадут ли DICOM-файлы;
  • будет ли электронная ссылка;
  • нужен ли диск или другой носитель;
  • будут ли 3D-реконструкции;
  • смогут ли сравнить с предыдущими исследованиями;
  • нужно ли заранее предоставить старые снимки.

Для травматолога, нейрохирурга, уролога, ЛОР-врача, онколога, хирурга или другого специалиста часто важны сами изображения, а не только текст заключения.

Как вам может помочь медицинский навигатор

С направлением на КТ без контраста легко перепутать несколько исследований: обычную нативную КТ, КТ с контрастом, КТ-ангиографию, КТ-урографию, КТ-артрографию, МРТ, УЗИ или ПЭТ-КТ.

Медицинский навигатор поможет:

  • разобрать формулировку направления;
  • понять, какая зона должна быть исследована;
  • проверить, действительно ли контраст не нужен по направлению;
  • не заменить КТ с контрастом на КТ без контраста;
  • не заменить КТ-ангиографию обычной КТ;
  • не записаться на КТ без контраста вместо КТ-урографии;
  • уточнить, нужна ли 3D-реконструкция;
  • передать в центр важные детали: травма, камни, операция, металлоконструкции, онкология, беременность, старые исследования;
  • уточнить подготовку;
  • узнать, выдадут ли DICOM-файлы;
  • проверить, смогут ли сравнить исследование с прежними снимками;
  • помочь не сократить направление так, чтобы изменился смысл исследования.

Если есть признаки срочного состояния, медицинский навигатор не заменяет скорую помощь, приемный покой или очный осмотр врача.

Что уточнить при записи

Перед записью прочитайте направление полностью и спросите:

  • нужна КТ без контраста или с контрастом;
  • какая зона указана;
  • нужна ли нативная фаза как часть многофазной КТ;
  • не назначена ли КТ-ангиография;
  • не назначена ли КТ-урография;
  • не назначена ли КТ-артрография;
  • не назначена ли МРТ;
  • не назначено ли УЗИ;
  • не назначена ли ПЭТ-КТ;
  • нужна ли 3D-реконструкция;
  • нужно ли быть натощак;
  • нужно ли пить воду;
  • нужно ли снять металлические предметы;
  • нужно ли принести старые исследования;
  • когда будет готово заключение;
  • в каком виде выдадут изображения.

Если в направлении написано "без контраста", "нативная КТ", "камень", "пазухи", "височные кости", "перелом", "низкодозная КТ", "с контрастированием", "ангиография", "урография", "артрография" или "многофазная КТ", прочитайте эту формулировку оператору полностью.

Источники

Российские источники

  1. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации по черепно-мозговой травме, травмам костей и суставов.
  2. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации по мочекаменной болезни.
  3. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации по заболеваниям придаточных пазух носа и ЛОР-патологии.
  4. Российские методические рекомендации по обеспечению радиационной безопасности при лучевой диагностике.
  5. Российские практические материалы по применению КТ-протоколов без контрастирования и с контрастированием в лучевой диагностике.

Международные источники

  1. RadiologyInfo.org. Body CT.
  2. RadiologyInfo.org. Head CT.
  3. RadiologyInfo.org. CT Sinuses.
  4. RadiologyInfo.org. Kidney and Bladder Stones.
  5. American College of Radiology. ACR Appropriateness Criteria: Acute Onset Flank Pain - Suspicion of Stone Disease.

Связанные материалы