Что такое КТ крестца и копчика простыми словами
Крестец и копчик находятся в нижней части позвоночника.
Крестец - это крупная треугольная кость в задней части таза. Он соединяет позвоночник с тазом и участвует в передаче нагрузки от туловища к ногам.
Копчик - это самый нижний отдел позвоночника. Он расположен ниже крестца и состоит из нескольких маленьких костных сегментов.
В области крестца и копчика врач может оценивать:
- тело крестца;
- боковые массы крестца;
- крестцовые отверстия;
- крестцовый канал;
- крестцово-подвздошные суставы в пределах зоны;
- крестцово-копчиковое сочленение;
- копчик;
- линии перелома;
- смещение костных фрагментов;
- старые переломы;
- костные дефекты;
- состояние после операции;
- костное разрушение или патологический перелом.
КТ крестца и копчика - это послойное исследование, которое хорошо показывает костные структуры. Оно особенно полезно, когда нужно увидеть перелом, смещение, последствия старой травмы, костную перестройку, разрушение кости или состояние после операции.
Почему важно не сокращать направление
Фраза "КТ копчика" или "КТ крестца" может быть неполной.
В направлении может быть написано:
- КТ крестца;
- КТ копчика;
- КТ крестца и копчика;
- КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника;
- КТ поясничного отдела позвоночника;
- КТ костей таза;
- КТ крестцово-подвздошных суставов;
- КТ после травмы таза;
- КТ при подозрении на перелом крестца;
- КТ при подозрении на перелом копчика;
- КТ после операции на крестце;
- МРТ крестца;
- МРТ копчика;
- МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника;
- МРТ малого таза;
- рентген крестца и копчика;
- рентген таза;
- денситометрия;
- сцинтиграфия костей;
- ПЭТ-КТ;
- КТ-ангиография таза.
Эти формулировки нельзя заменять друг другом.
Если врач написал "КТ крестца и копчика", не нужно записываться только на КТ поясничного отдела позвоночника. Если назначена МРТ крестца, КТ не заменит оценку костного мозга, мягких тканей и ранних изменений. Если написана КТ костей таза, исследование может быть шире, чем локальная КТ копчика.
Задача пациента - передать направление дословно.
Крестец, копчик и поясничный отдел - это разные зоны
Крестец находится ниже поясничных позвонков.
Копчик находится ниже крестца.
Поясничный отдел позвоночника - это выше крестца. Поэтому "КТ поясницы" не всегда включает крестец и копчик так, как нужно врачу.
Разница важна:
- при боли в пояснице может быть нужна КТ или МРТ поясничного отдела;
- при боли после падения на ягодицы может быть нужна оценка крестца или копчика;
- при травме таза может быть нужна КТ костей таза;
- при подозрении на воспаление или опухоль может быть нужна МРТ крестца, малого таза или позвоночника;
- при боли в копчике может понадобиться отдельная оценка копчика.
Если пациент говорит просто "болит низ спины", это не помогает выбрать зону. При записи нужно читать направление полностью.
Почему врач может назначить КТ крестца и копчика
КТ могут назначить, если нужно уточнить:
- перелом крестца;
- перелом копчика;
- смещение костных фрагментов;
- последствия падения на ягодицы;
- последствия ДТП или падения с высоты;
- недостаточный перелом крестца при остеопорозе;
- стрессовый перелом крестца;
- старый перелом;
- несращение или неправильное сращение;
- деформацию после травмы;
- костное разрушение;
- патологический перелом;
- метастатическое поражение;
- поражение при миеломе;
- состояние после операции;
- положение винтов, пластин или других конструкций;
- изменения крестцово-подвздошных суставов в пределах метода;
- подготовку к операции;
- контроль после лечения.
КТ особенно полезна, когда нужен костный ответ: есть ли перелом, где проходит линия, есть ли смещение, затронуты ли отверстия крестца, суставы или заднее тазовое кольцо.
Что врач может оценить на КТ
На КТ крестца и копчика врач может оценить:
- форму крестца;
- боковые массы крестца;
- крестцовые отверстия;
- крестцовый канал;
- крестцово-подвздошные суставы;
- нижние отделы позвоночника в пределах зоны;
- копчик;
- крестцово-копчиковое сочленение;
- линии перелома;
- вертикальные и поперечные переломы крестца;
- смещение костных фрагментов;
- костную мозоль;
- признаки старой травмы;
- несращение;
- костные дефекты;
- участки разрушения кости;
- склероз;
- состояние после операции;
- положение металлоконструкций;
- 3D-реконструкции, если они нужны врачу.
КТ хорошо показывает кость. Но ранний отек костного мозга, воспаление мягких тканей, нервы, мышцы, связки, опухоль мягких тканей и некоторые причины хронической боли лучше оцениваются на МРТ или другими методами.
КТ после падения на ягодицы
Падение на ягодицы - частая причина боли в копчике, крестце и нижней части спины.
После такого падения могут быть:
- ушиб мягких тканей;
- перелом копчика;
- вывих или подвывих копчика;
- перелом крестца;
- недостаточный перелом у пожилого человека;
- обострение боли в пояснице;
- травма тазового кольца;
- повреждение других костей таза.
При небольшой травме и умеренной боли врач может начать с осмотра и рентгена. КТ может понадобиться, если боль сильная, рентген неясный, есть подозрение на перелом, пациент пожилой, есть остеопороз, онкологическое заболевание или сохраняется боль без понятной причины.
Если после падения человек не может ходить, есть онемение, слабость ног, нарушение мочеиспускания или боль после сильной травмы, нужна срочная помощь.
Когда нужна срочная медицинская помощь
Не стоит ждать плановой записи, если после травмы есть:
- сильная боль в крестце, тазу или пояснице;
- невозможность встать;
- невозможность ходить;
- боль после ДТП или падения с высоты;
- слабость в ногах;
- онемение ног;
- онемение промежности;
- нарушение мочеиспускания;
- нарушение контроля стула;
- сильная боль с повышением температуры;
- кровь в моче;
- боль в животе после травмы;
- обморок;
- падение давления;
- быстро растущая гематома;
- открытая рана;
- травма у пожилого человека с невозможностью ходить;
- резкое ухудшение у пациента с онкологическим заболеванием.
В таких ситуациях врач решает, что нужно срочно: рентген, КТ таза, КТ крестца, МРТ, анализы, УЗИ, госпитализация, операция или другое лечение.
Перелом крестца
Перелом крестца может возникнуть после сильной травмы или на фоне ослабленной кости.
Причины могут быть разные:
- ДТП;
- падение с высоты;
- падение на ягодицы;
- сдавление таза;
- спортивная травма;
- остеопороз;
- онкологическое поражение кости;
- лучевая терапия;
- стрессовая нагрузка;
- пожилой возраст.
КТ может помочь оценить:
- где проходит линия перелома;
- есть ли смещение;
- вертикальный или поперечный характер перелома;
- затронуты ли крестцовые отверстия;
- затронут ли крестцовый канал;
- есть ли повреждение заднего тазового кольца;
- есть ли сочетание с переломами таза;
- нужна ли 3D-реконструкция;
- как планировать лечение.
При травматическом переломе крестца важно оценивать не только крестец, но и весь таз, нервы, сосуды и внутренние органы по клинической ситуации.
Недостаточный перелом крестца
Недостаточный перелом возникает, когда кость ослаблена и повреждается от обычной нагрузки или небольшой травмы.
Такое может быть при:
- остеопорозе;
- пожилом возрасте;
- дефиците витамина D;
- онкологическом заболевании;
- лучевой терапии;
- длительном приеме некоторых лекарств;
- тяжелом общем состоянии;
- снижении мышечной массы;
- нарушении питания.
Недостаточные переломы крестца часто проявляются не очень специфично:
- болью в крестце;
- болью в ягодицах;
- болью в пояснице;
- болью при ходьбе;
- трудностью вставать;
- ухудшением подвижности;
- болью без понятной сильной травмы.
Рентген может не показать такой перелом. КТ может увидеть линию перелома и костную перестройку. МРТ часто особенно чувствительна к раннему отеку костного мозга и может быть назначена, если КТ не дала ответа, а подозрение сохраняется.
Стрессовый перелом крестца
Стрессовый перелом возникает из-за повторяющейся нагрузки на кость.
Он может встречаться у:
- бегунов;
- спортсменов;
- людей после резкого увеличения физической активности;
- военнослужащих;
- людей, которые много ходят или тренируются без постепенной адаптации;
- пациентов с измененной биомеханикой после операций или травм.
Стрессовый перелом крестца может проявляться болью в крестце, ягодице, пояснице или тазу, которая усиливается при нагрузке и уменьшается в покое.
КТ может показать костную линию, склероз или перестройку. Но ранний стрессовый перелом часто лучше виден на МРТ, потому что МРТ показывает отек костного мозга.
Если врач написал "исключить стрессовый перелом" и назначил МРТ, не нужно заменять исследование на КТ без согласования.
Перелом копчика
Копчик - это нижняя часть позвоночника.
Перелом копчика чаще связан с падением на ягодицы, прямым ударом, родами или повторной нагрузкой на область копчика.
Возможные признаки:
- боль в области копчика;
- боль при сидении;
- боль при вставании со стула;
- боль при наклоне;
- боль при дефекации;
- болезненность при надавливании;
- синяк или отек после травмы;
- ощущение "острой точки" боли.
КТ может помочь увидеть перелом, смещение, старую деформацию или костные изменения. Но при боли в копчике не всегда нужна КТ. Иногда лечение строится по клинической картине, осмотру и исключению опасных причин.
Если боль длится несколько недель, усиливается, связана с онкологическим заболеванием, температурой, гноем, неврологическими симптомами или травмой высокой энергии, нужна очная оценка.
Кокцигодиния - боль в копчике
Кокцигодиния - это боль в области копчика.
Она может быть связана с:
- падением;
- ушибом;
- переломом;
- вывихом или подвывихом копчика;
- родами;
- длительным сидением;
- повторной нагрузкой;
- особенностями формы копчика;
- воспалением мягких тканей;
- заболеваниями прямой кишки;
- неврологическими причинами;
- опухолевыми или инфекционными процессами в редких случаях.
КТ может помочь при костной задаче: перелом, деформация, костный выступ, последствия старой травмы.
Но если причина боли не костная, КТ может быть недостаточной. Врач может назначить МРТ, осмотр проктолога, невролога, хирурга, анализы или другие исследования.
Вывих или подвывих копчика
После падения или родов копчик может менять положение относительно крестца или соседних сегментов.
Возможны:
- подвывих;
- вывих;
- угловая деформация;
- болезненная подвижность;
- хроническая боль при сидении;
- боль при вставании.
Обычная КТ может показать форму и положение костей в положении лежа. Но при некоторых вариантах кокцигодинии важна динамическая оценка в положении сидя и стоя, которую могут выполнять не в каждом центре и не всегда методом КТ.
Если врач написал "динамические снимки", "кокцигодиния", "подвывих копчика", это нужно передать полностью.
Крестцово-подвздошные суставы
Крестцово-подвздошные суставы соединяют крестец с костями таза.
Они могут быть вовлечены при:
- травме таза;
- переломе крестца;
- воспалительных заболеваниях;
- дегенеративных изменениях;
- последствиях беременности и родов;
- перегрузке;
- онкологическом поражении кости;
- инфекционном процессе в редких случаях.
КТ хорошо показывает костные изменения: склероз, эрозии, сужение суставной щели, анкилоз, костные дефекты, последствия травмы.
Но активное воспаление, отек костного мозга и мягкотканные изменения лучше оцениваются на МРТ. Если врач назначил МРТ крестцово-подвздошных суставов, не нужно заменять ее КТ.
Онкологические задачи
Крестец и кости таза могут вовлекаться при онкологических заболеваниях.
КТ крестца и копчика могут назначить, если нужно оценить:
- метастатическое поражение;
- множественную миелому;
- патологический перелом;
- разрушение кости;
- склеротический очаг;
- литический очаг;
- мягкотканный компонент в пределах метода;
- состояние после лучевой терапии;
- подготовку к биопсии;
- динамику после лечения.
Но КТ не всегда определяет тип опухоли. Для онкологической задачи могут понадобиться МРТ, ПЭТ-КТ, сцинтиграфия, анализы, биопсия и консультация онколога.
Если в направлении написано "метастазы", "миелома", "патологический перелом", "ПЭТ-КТ", "сцинтиграфия", "биопсия" или "МРТ", эти слова нужно передать полностью.
После лучевой терапии
После лучевой терапии в области таза кости могут становиться более уязвимыми.
У некоторых пациентов могут возникать:
- недостаточные переломы крестца;
- боль в крестце или тазу;
- костная перестройка;
- изменения, которые нужно отличить от опухолевого поражения;
- сочетание с другими переломами таза.
КТ может показать костную линию, склероз, деформацию или разрушение. МРТ может быть полезна для костного мозга, мягких тканей и дифференциации причин боли.
Если у пациента была лучевая терапия, это нужно обязательно сказать при записи и врачу, который будет оценивать результаты.
Инфекционные и воспалительные причины боли
Боль в крестце или копчике не всегда связана с переломом.
Возможны:
- воспаление крестцово-подвздошных суставов;
- инфекционное поражение кости;
- абсцесс;
- воспаление мягких тканей;
- пилонидальная киста или воспаление в области межъягодичной складки;
- заболевания прямой кишки;
- послеоперационные осложнения.
КТ может помочь увидеть костное разрушение, газ, абсцесс или грубые изменения в отдельных ситуациях. Но МРТ часто лучше подходит для раннего воспаления, мягких тканей, костного мозга и распространения инфекции.
Если есть температура, покраснение, гной, выраженная слабость или быстрое ухудшение, нужна срочная медицинская помощь.
После операции на крестце или тазе
КТ могут назначить после операции, если нужно оценить:
- положение винтов;
- пластин;
- стержней;
- фиксацию крестцово-подвздошного сустава;
- состояние после операции на тазовом кольце;
- сращение перелома;
- несращение;
- неправильное сращение;
- костные дефекты;
- состояние после удаления опухоли;
- подготовку к повторной операции.
Если операция уже была, при записи нужно сказать:
- когда была операция;
- какая зона оперирована;
- были ли винты, пластины или другие конструкции;
- есть ли выписка;
- есть ли старые снимки;
- какие жалобы сохраняются.
Старые DICOM-файлы и выписка часто важны для сравнения.
КТ и рентген крестца и копчика
Рентген часто бывает первым исследованием после несложной травмы.
Но рентген крестца и копчика может быть ограничен из-за наложения костей таза, кишечника и мягких тканей. Некоторые переломы, особенно недостаточные переломы крестца, на рентгене могут быть не видны.
КТ назначают, когда нужно больше костной детализации:
- рентген неясный;
- боль сохраняется;
- есть подозрение на перелом крестца;
- есть подозрение на смещение копчика;
- пациент пожилой;
- есть остеопороз;
- была сильная травма;
- есть онкологическое заболевание;
- нужна оценка после операции;
- нужна 3D-реконструкция.
КТ не всегда нужна при каждой боли в копчике. Решение зависит от травмы, симптомов, возраста, риска перелома и задачи врача.
КТ и МРТ крестца и копчика
КТ и МРТ решают разные задачи.
КТ лучше показывает:
- кортикальную кость;
- линию перелома;
- смещение;
- старую костную мозоль;
- костное разрушение;
- костные дефекты;
- положение винтов и пластин;
- последствия старой травмы;
- костную анатомию перед операцией.
МРТ лучше показывает:
- костный мозг;
- отек костного мозга;
- ранний стрессовый перелом;
- ранний недостаточный перелом;
- нервы;
- мягкие ткани;
- воспаление;
- инфекцию;
- опухоль мягких тканей;
- распространение опухоли;
- активное воспаление крестцово-подвздошных суставов;
- причины боли без явного перелома.
Если врач назначил МРТ, не нужно заменять ее КТ только потому, что КТ быстрее. Если назначил КТ, значит может быть важна именно костная анатомия.
КТ и денситометрия
Денситометрия - это исследование плотности костной ткани. Ее назначают для диагностики остеопороза и оценки риска переломов.
КТ крестца и копчика не заменяет денситометрию.
Если у пожилого человека или пациента с факторами риска обнаружен недостаточный перелом, врач может дополнительно назначить денситометрию, анализы, витамин D, кальций, лечение остеопороза и профилактику падений.
КТ отвечает на вопрос "есть ли костное повреждение сейчас". Денситометрия отвечает на другой вопрос - насколько снижена плотность костной ткани и каков риск будущих переломов.
КТ и ПЭТ-КТ
ПЭТ-КТ - это отдельное исследование, которое используется в онкологии и некоторых других задачах.
Обычная КТ крестца и копчика может показать костную структуру, разрушение, перелом и форму очага. ПЭТ-КТ оценивает метаболическую активность и распространенность процесса в организме.
Если врач написал ПЭТ-КТ, не нужно заменять его локальной КТ крестца. Если врач написал локальная КТ крестца, это не то же самое, что ПЭТ-КТ.
При онкологическом заболевании важно передавать направление дословно.
КТ-ангиография и сосудистые задачи
Обычная КТ крестца и копчика не является сосудистым исследованием.
КТ-ангиография может понадобиться при другой задаче:
- травма таза с подозрением на кровотечение;
- повреждение сосудов;
- активное кровотечение;
- гематома;
- подготовка к сосудистому вмешательству;
- онкологическая или послеоперационная сосудистая задача.
Если в направлении написано "КТ-ангиография", "активное кровотечение", "сосуды таза", "гематома", это нельзя сокращать до обычной КТ крестца.
Контраст при КТ крестца и копчика
КТ крестца и копчика при травме и костных задачах чаще выполняют без внутривенного контраста.
Контраст может понадобиться, если врач оценивает:
- опухоль;
- воспалительное осложнение;
- абсцесс;
- мягкотканный компонент;
- сосудистое повреждение;
- активное кровотечение;
- послеоперационное осложнение;
- распространение инфекции;
- онкологическое поражение.
Если в направлении написано "с контрастированием", "КТ-ангиография", "опухоль", "абсцесс" или "воспалительный процесс", это нельзя сокращать до обычной КТ без контраста.
Если контраст нужен, уточните креатинин, аллергию на контраст, заболевание почек, сахарный диабет, прием метформина и беременность.
3D-реконструкция
При сложных переломах крестца, травме таза или послеоперационных задачах врач может попросить 3D-реконструкцию.
Она может помочь:
- понять форму перелома;
- оценить заднее тазовое кольцо;
- увидеть смещение;
- оценить крестцовые отверстия;
- оценить положение винтов;
- подготовиться к операции;
- оценить результат после операции;
- объяснить характер повреждения.
Но 3D-реконструкция не заменяет тонкие исходные срезы. Иногда важные детали видны именно на аксиальных, корональных и сагиттальных изображениях.
Для травматолога, ортопеда, нейрохирурга или онколога важны DICOM-файлы, а не только картинка 3D.
Что КТ помогает подтвердить или исключить
КТ крестца и копчика может помочь подтвердить:
- перелом крестца;
- перелом копчика;
- смещение костных фрагментов;
- старый перелом;
- костную мозоль;
- несращение;
- неправильное сращение;
- недостаточный перелом в пределах видимости;
- стрессовый перелом в пределах видимости;
- костное разрушение;
- патологический перелом;
- метастатическое поражение в пределах метода;
- состояние после операции;
- положение винтов, пластин или других конструкций;
- изменения крестцово-подвздошных суставов в пределах метода;
- костную анатомию перед операцией.
КТ также может показать, что выраженного перелома, грубого смещения, крупного костного дефекта или явного разрушения кости в исследованной зоне не видно.
Но спокойная КТ не исключает все причины боли, ранний стрессовый перелом, ранний недостаточный перелом, отек костного мозга, воспаление, поражение нервов, мягкотканную опухоль или проблему прямой кишки.
Что КТ не всегда показывает
КТ может быть недостаточной, если нужно оценить:
- костный мозг;
- отек костного мозга;
- ранний стрессовый перелом;
- ранний недостаточный перелом;
- нервы;
- конский хвост;
- мягкие ткани таза;
- активное воспаление;
- инфекцию на ранней стадии;
- абсцесс в мягких тканях;
- пилонидальную кисту;
- заболевания прямой кишки;
- опухоль мягких тканей;
- активность опухолевого процесса без ПЭТ-КТ;
- причину боли без костных изменений.
Для этих задач врач может назначить МРТ, рентген, денситометрию, ПЭТ-КТ, сцинтиграфию, анализы, консультацию травматолога, ортопеда, невролога, нейрохирурга, онколога, проктолога, хирурга или другого специалиста.
Когда нужна срочная медицинская помощь
Не стоит ждать плановой записи, если есть:
- боль после ДТП, падения с высоты или сильной травмы;
- невозможность ходить;
- сильная боль в крестце, тазу или пояснице;
- слабость в ногах;
- онемение ног;
- онемение промежности;
- нарушение мочеиспускания;
- нарушение контроля стула;
- кровь в моче;
- боль в животе после травмы;
- обморок;
- падение давления;
- холодный пот;
- быстро растущая гематома;
- высокая температура;
- гной или покраснение в области копчика;
- резкое ухудшение у пациента с онкологическим заболеванием;
- боль после операции с повышением температуры или ухудшением состояния.
В таких ситуациях врач решает, что нужно срочно: рентген, КТ, МРТ, анализы, УЗИ, операция, госпитализация или другое лечение.
Как подготовиться
Подготовка зависит от задачи.
Перед записью уточните:
- нужна КТ крестца, копчика или обеих зон;
- нужно ли включить крестцово-подвздошные суставы;
- нужна ли КТ костей таза вместо локальной КТ;
- не назначена ли МРТ;
- не назначена ли КТ поясничного отдела позвоночника;
- не назначена ли КТ органов малого таза;
- не назначена ли ПЭТ-КТ или сцинтиграфия;
- нужно ли контрастирование;
- нужна ли 3D-реконструкция;
- нужно ли принести рентген;
- нужно ли принести старые КТ или МРТ;
- нужно ли принести выписку после операции;
- когда будет готово заключение;
- в каком виде выдадут изображения.
Обычно перед КТ нужно снять металлические предметы в зоне таза, если это возможно. Металлические винты, пластины и другие конструкции снимать нельзя, но о них нужно сообщить.
Если планируется контрастирование, уточните требования по креатинину, еде, заболеваниям почек, аллергии на контраст, диабету, метформину и беременности.
Сообщите при записи:
- когда была травма;
- как произошла травма;
- где болит: крестец, копчик, ягодица, поясница, таз;
- можно ли ходить;
- есть ли онемение или слабость ног;
- есть ли нарушение мочеиспускания;
- есть ли остеопороз;
- была ли лучевая терапия;
- есть ли онкологический диагноз;
- была ли операция;
- что написано в рентгене или предыдущем исследовании;
- что именно написано в направлении.
Как проходит исследование
КТ крестца и копчика проходит как стандартное КТ-исследование нижнего отдела позвоночника или таза.
Вы ложитесь на стол томографа, обычно на спину. Стол проходит через короткое широкое кольцо аппарата. Во время исследования нужно лежать неподвижно.
Само сканирование обычно занимает немного времени. После этого врач-рентгенолог оценивает срезы в разных плоскостях. При необходимости выполняются костные реконструкции и 3D-реконструкция.
Если исследование выполняется с внутривенным контрастированием, в вену устанавливают катетер и вводят контрастный препарат. Но для большинства костных травматологических задач крестца и копчика контраст не нужен, если врач не указал другое.
Если боль сильная и лежать трудно, это нужно сказать персоналу до исследования. При тяжелой травме исследование обычно выполняется в условиях срочной помощи, а не как обычная плановая запись.
Как вам может помочь медицинский навигатор
С направлением на КТ крестца и копчика легко перепутать несколько исследований: КТ крестца, КТ копчика, КТ костей таза, КТ поясничного отдела, МРТ крестца, МРТ малого таза, рентген, ПЭТ-КТ или сцинтиграфию.
Медицинский навигатор поможет:
- разобрать формулировку направления;
- понять, нужна КТ крестца, копчика или обеих зон;
- не записаться на КТ поясницы вместо исследования крестца и копчика;
- не заменить МРТ обычной КТ, если врач ищет костный мозг, нервы, воспаление или мягкие ткани;
- уточнить, нужна ли КТ костей таза шире;
- уточнить, нужна ли 3D-реконструкция;
- передать в центр важные детали: падение, боль при сидении, остеопороз, онкология, лучевая терапия, операция, винты, невозможность ходить;
- уточнить, нужен ли контраст;
- проверить, нужен ли креатинин, если контраст указан;
- узнать, в каком виде выдадут изображения и заключение;
- проверить, смогут ли сравнить исследование со старыми КТ, МРТ или рентгеном;
- помочь не сократить направление так, чтобы изменился смысл исследования.
Если есть невозможность ходить после травмы, онемение промежности, слабость ног, нарушение мочеиспускания, высокая температура, тяжелая травма или резкое ухудшение, медицинский навигатор не заменяет срочную медицинскую помощь.
Что вы получите после исследования
Обычно результат включает:
- Изображения КТ.
- Описание и заключение врача-рентгенолога.
- При необходимости - реконструкции в разных плоскостях.
- В отдельных случаях - 3D-реконструкции.
При записи уточните:
- когда будет готово заключение;
- выдадут ли DICOM-файлы;
- будет ли электронная ссылка;
- нужен ли диск или другой носитель;
- будут ли 3D-реконструкции;
- смогут ли сравнить с предыдущими исследованиями;
- нужно ли заранее предоставить старые снимки.
Для травматолога, ортопеда, нейрохирурга, онколога или другого профильного врача особенно важны сами изображения. Текст заключения полезен, но для сравнения, планирования лечения или оценки после операции часто нужны DICOM-файлы.
Что уточнить при записи
Перед записью прочитайте направление полностью и спросите:
- нужна КТ крестца, копчика или крестца и копчика;
- нужно ли включить крестцово-подвздошные суставы;
- нужна ли КТ костей таза;
- не назначена ли КТ поясничного отдела;
- не назначена ли МРТ;
- не назначена ли МРТ малого таза;
- не назначена ли ПЭТ-КТ или сцинтиграфия;
- не назначена ли КТ-ангиография;
- нужна ли 3D-реконструкция;
- нужно ли контрастирование;
- нужен ли креатинин, если контраст указан;
- нужно ли принести рентген;
- нужно ли принести старые КТ или МРТ;
- нужно ли принести выписку после операции;
- когда будет готово заключение;
- в каком виде выдадут изображения.
Если в направлении написано перелом крестца, перелом копчика, падение на ягодицы, недостаточный перелом, стрессовый перелом, остеопороз, лучевая терапия, метастазы, патологический перелом, крестцово-подвздошные суставы, винты, после операции, МРТ, ПЭТ-КТ или сцинтиграфия, прочитайте эту формулировку оператору полностью.
Источники
Российские источники
- Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации по травмам таза и крестца.
- Российские клинические рекомендации по переломам костей таза и заднего тазового кольца.
- Российские клинические рекомендации по остеопорозу и низкоэнергетическим переломам.
- Российские клинические рекомендации по опухолям костей и метастатическому поражению скелета.
- Российские клинические рекомендации по боли в нижней части спины, крестцовой области и заболеваниям позвоночника.
Международные источники
- American College of Radiology. ACR Appropriateness Criteria: Stress Fracture and Sacral Insufficiency Fracture imaging references.
- Radiological Society of North America, American College of Radiology, American Society of Radiologic Technologists. CT patient resources.
- International orthopedic and spine references on sacral fractures, pelvic ring trauma and insufficiency fractures.
- Reviews on coccydynia, coccyx fracture and tailbone pain.
- Reviews on oncologic bone lesions, pathological fractures and post-radiation sacral insufficiency fractures.