Что такое КТ костей при онкологии простыми словами

КТ костей при онкологии - это послойное исследование костных структур у пациента с известным или предполагаемым опухолевым заболеванием.

Такое исследование может быть локальным или широким.

Локальная КТ может быть направлена на одну зону:

  • позвоночник;
  • таз;
  • тазобедренный сустав;
  • бедренную кость;
  • плечевую кость;
  • ребра;
  • грудину;
  • череп;
  • крестец;
  • конкретную кость или сустав.

Более широкая КТ может выполняться как часть КТ грудной клетки, брюшной полости, таза или другой онкологической программы.

КТ хорошо показывает костную структуру: разрушение, уплотнение, перелом, деформацию, костные дефекты, состояние кортикального слоя и риск механической нестабильности. Но КТ не всегда отвечает на все онкологические вопросы. Иногда врачу нужны ПЭТ-КТ, сцинтиграфия, МРТ, биопсия, анализы и консультация онколога.

Почему важно не сокращать направление

Фраза "КТ костей" слишком общая.

В направлении может быть написано:

  • КТ костей таза;
  • КТ позвоночника;
  • КТ грудного отдела позвоночника;
  • КТ поясничного отдела позвоночника;
  • КТ крестца;
  • КТ бедренной кости;
  • КТ плечевой кости;
  • КТ ребер;
  • КТ черепа;
  • КТ патологического перелома;
  • КТ очага в кости;
  • КТ костей при метастазах;
  • КТ для планирования биопсии;
  • КТ-навигация биопсии;
  • КТ грудной клетки, брюшной полости и таза;
  • КТ всего тела;
  • ПЭТ-КТ;
  • остеосцинтиграфия;
  • ОФЭКТ/КТ;
  • МРТ позвоночника;
  • МРТ костей таза;
  • МРТ всего тела;
  • рентген конкретной кости;
  • денситометрия.

Эти формулировки нельзя заменять друг другом.

Если врач написал "ПЭТ-КТ", обычная локальная КТ кости не заменит оценку метаболической активности и распространенности процесса. Если написана "сцинтиграфия костей", КТ одной зоны не покажет весь скелет. Если назначена МРТ позвоночника, КТ не заменит оценку костного мозга, спинного мозга и нервных структур.

Задача пациента - передать направление дословно.

Почему врач может назначить КТ костей при онкологии

КТ могут назначить, если нужно уточнить:

  • есть ли разрушение кости;
  • есть ли склеротический очаг;
  • есть ли литический очаг;
  • есть ли смешанный очаг;
  • есть ли патологический перелом;
  • есть ли риск перелома;
  • есть ли компрессионный перелом позвонка;
  • насколько разрушен кортикальный слой;
  • есть ли мягкотканный компонент;
  • затронут ли сустав;
  • затронут ли позвоночный канал;
  • есть ли деформация;
  • нужно ли срочно ограничить нагрузку;
  • нужна ли консультация травматолога, ортопеда, нейрохирурга или онколога;
  • можно ли выполнить биопсию под КТ-контролем;
  • как планировать операцию;
  • как планировать лучевую терапию;
  • как оценить изменения после лечения.

КТ часто используют, когда врачу важно понять костную прочность, форму поражения и анатомические детали конкретной зоны.

Что врач может оценить на КТ

На КТ костей при онкологии врач может оценить:

  • локализацию очага;
  • размер очага;
  • форму очага;
  • границы;
  • разрушение кортикального слоя;
  • истончение кости;
  • склероз;
  • литическое разрушение;
  • смешанный характер изменений;
  • патологический перелом;
  • компрессию позвонка;
  • вовлечение суставной поверхности;
  • распространение в мягкие ткани;
  • состояние позвоночного канала в пределах метода;
  • состояние после операции;
  • положение металлоконструкций;
  • состояние после лучевой терапии;
  • возможность безопасной биопсии;
  • динамику по сравнению со старыми исследованиями.

КТ хорошо показывает кость. Но активность опухоли, раннее поражение костного мозга, распространение по всему скелету и мягкотканные детали могут лучше оцениваться другими методами.

Метастазы в костях

Метастазы в костях - это очаги опухоли, которые возникли не из самой кости, а распространились из другого органа.

Например, костные метастазы могут встречаться при:

  • раке молочной железы;
  • раке предстательной железы;
  • раке легкого;
  • раке почки;
  • раке щитовидной железы;
  • раке кишечника;
  • других опухолях.

Если рак молочной железы распространился в кость, это не "рак кости", а рак молочной железы с метастазом в кость. Это важно для лечения: лечат не только костный очаг, а основное заболевание и его распространение.

КТ может помочь увидеть, как метастаз изменил кость: разрушает ее, уплотняет, вызывает перелом, выходит за пределы кости или затрагивает сустав.

Литические, склеротические и смешанные очаги

В онкологии часто встречаются описания:

  • литический очаг;
  • остеолитический очаг;
  • склеротический очаг;
  • остеобластический очаг;
  • смешанный очаг.

Литический очаг - это зона, где кость выглядит разрушенной или разреженной.

Склеротический очаг - это зона уплотнения кости.

Смешанный очаг сочетает признаки разрушения и уплотнения.

Разные опухоли могут давать разные типы костных изменений. Но по одному внешнему виду очага на КТ не всегда можно точно определить диагноз. Врач учитывает онкологический анамнез, анализы, старые исследования, ПЭТ-КТ, МРТ, сцинтиграфию, симптомы и иногда биопсию.

Пациенту не нужно самостоятельно трактовать слова "литический" или "склеротический". Важно передать заключение лечащему врачу.

Патологический перелом

Патологический перелом - это перелом кости, ослабленной заболеванием.

Он может возникнуть:

  • после небольшой травмы;
  • при обычной нагрузке;
  • при вставании;
  • при повороте в постели;
  • при ходьбе;
  • без понятной травмы.

Причиной может быть:

  • метастаз;
  • множественная миелома;
  • первичная опухоль кости;
  • остеопороз;
  • лучевые изменения;
  • другие заболевания кости.

КТ может помочь оценить:

  • где проходит перелом;
  • насколько разрушена кость;
  • есть ли смещение;
  • есть ли мягкотканный компонент;
  • насколько опасна нагрузка на кость;
  • нужна ли срочная фиксация;
  • можно ли выполнять биопсию;
  • как планировать операцию или лучевую терапию.

Если при онкологическом заболевании появилась резкая боль в кости или стало невозможно наступать на ногу, поднимать руку или двигаться как обычно, это не обычная плановая ситуация. Нужна очная медицинская оценка.

Риск перелома

Иногда КТ назначают не после перелома, а чтобы понять, насколько кость ослаблена и есть ли риск перелома.

Это особенно важно для:

  • бедренной кости;
  • плечевой кости;
  • позвоночника;
  • таза;
  • вертлужной впадины;
  • шейки бедра;
  • костей, на которые приходится нагрузка;
  • участков рядом с суставом.

КТ может показать, насколько разрушен кортикальный слой, есть ли трещина, каков размер очага и насколько он влияет на механическую прочность.

Но решение о профилактической операции, фиксации, лучевой терапии или ограничении нагрузки принимает врач. Для этого могут понадобиться осмотр, рентген под нагрузкой, МРТ, консультация ортопеда-онколога, травматолога, нейрохирурга или онколога.

Компрессионный перелом позвонка

При онкологическом заболевании боль в спине может быть связана с компрессионным переломом позвонка.

Такой перелом может возникнуть:

  • из-за метастаза;
  • при множественной миеломе;
  • при остеопорозе;
  • после лучевой терапии;
  • после травмы;
  • из-за сочетания нескольких факторов.

КТ помогает оценить:

  • высоту тела позвонка;
  • линию перелома;
  • разрушение кости;
  • заднюю стенку позвонка;
  • сужение позвоночного канала в пределах метода;
  • костные фрагменты;
  • стабильность;
  • изменения после операции или цементирования.

Но если есть слабость в ногах, онемение, нарушение мочеиспускания или подозрение на сдавление спинного мозга, часто особенно важна МРТ. КТ не должна задерживать срочную медицинскую помощь.

Угроза сдавления спинного мозга

При опухолевом поражении позвоночника опасным осложнением может быть сдавление спинного мозга или нервных структур.

Тревожные признаки:

  • слабость в ногах;
  • онемение;
  • нарушение ходьбы;
  • онемение промежности;
  • нарушение мочеиспускания;
  • нарушение контроля стула;
  • резкая нарастающая боль в спине;
  • боль, которая усиливается лежа;
  • боль с иррадиацией в ногу или грудную клетку;
  • быстрое ухудшение у пациента с онкологическим заболеванием.

В такой ситуации не нужно ждать плановой КТ. Нужна срочная медицинская помощь. Врач может назначить МРТ, КТ, анализы, консультацию нейрохирурга, лучевого терапевта, онколога или госпитализацию.

КТ может показать костное разрушение и компрессию костными фрагментами, но МРТ обычно лучше показывает спинной мозг, оболочки, эпидуральный компонент и мягкие ткани.

Множественная миелома

Множественная миелома - это заболевание крови, при котором могут поражаться кости и костный мозг.

При миеломе могут быть:

  • боли в костях;
  • литические очаги;
  • компрессионные переломы позвонков;
  • переломы ребер;
  • переломы длинных костей;
  • снижение прочности кости;
  • анемия;
  • нарушения функции почек;
  • изменения кальция крови;
  • другие системные проявления.

КТ может показать литические очаги и переломы. В отдельных ситуациях используют низкодозную КТ всего тела или КТ конкретной зоны.

Но миелома не диагностируется только по КТ. Нужны анализы крови и мочи, оценка костного мозга, консультация гематолога, иногда МРТ, ПЭТ-КТ и другие исследования.

Если в направлении написано "миелома", "плазмоцитома", "низкодозная КТ всего тела", "МРТ всего тела" или "ПЭТ-КТ", нужно передать формулировку полностью.

Первичные опухоли костей

Не все опухоли кости являются метастазами.

Существуют первичные опухоли костей, например:

  • остеосаркома;
  • хондросаркома;
  • саркома Юинга;
  • гигантоклеточная опухоль;
  • хордома;
  • другие опухоли.

КТ может быть полезна для оценки костного матрикса, кортикального слоя, разрушения, кальцинатов, минерализации, перелома и планирования биопсии.

Но при подозрении на первичную опухоль кости обычно особенно важны МРТ зоны поражения, правильное планирование биопсии и консультация профильного онколога или ортопеда-онколога. Неправильно выполненная биопсия может осложнить последующее лечение, поэтому маршрут должен определять специалист.

Боль в кости у пациента с онкологией

Боль в кости у пациента с онкологическим диагнозом не всегда означает метастаз, но требует внимательного отношения.

Причины могут быть разные:

  • метастаз;
  • патологический перелом;
  • миелома;
  • остеопороз;
  • травма;
  • артроз;
  • воспаление;
  • инфекция;
  • последствия лучевой терапии;
  • побочный эффект лечения;
  • мышечно-связочная боль;
  • неврологическая боль;
  • заболевание позвоночника.

КТ может быть полезна, если врач ищет костное разрушение, перелом или конкретный очаг. Но если боль связана с костным мозгом, нервами, мягкими тканями или распространенностью процесса, могут понадобиться МРТ, ПЭТ-КТ или сцинтиграфия.

КТ одной зоны и КТ всего тела - разные задачи

Локальная КТ отвечает на вопрос по конкретному месту.

Например:

  • болит бедро - оценить бедренную кость;
  • болит ребро - оценить ребра или грудную клетку;
  • есть очаг в позвонке - оценить конкретный отдел позвоночника;
  • планируется биопсия - уточнить доступ к очагу;
  • есть перелом - оценить смещение и стабильность.

КТ всего тела или КТ грудной клетки, живота и таза отвечает на более широкие вопросы:

  • есть ли очаги в органах;
  • есть ли лимфатические узлы;
  • какова распространенность процесса;
  • есть ли изменения в нескольких зонах;
  • как меняется заболевание на фоне лечения.

Если врач назначил локальную КТ, не нужно самостоятельно заменять ее КТ всего тела. Если назначил КТ грудной клетки, брюшной полости и таза, не нужно записываться только на КТ одной кости.

КТ и ПЭТ-КТ

ПЭТ-КТ объединяет функциональную и анатомическую информацию.

ПЭТ показывает участки повышенной или специфической метаболической активности в зависимости от используемого радиофармпрепарата. КТ в составе ПЭТ-КТ помогает сопоставить накопление препарата с анатомией.

ПЭТ-КТ могут назначать для:

  • стадирования;
  • поиска распространенности процесса;
  • оценки ответа на лечение;
  • поиска рецидива;
  • выбора зоны для биопсии;
  • оценки опухолевой активности.

Обычная КТ кости показывает анатомию лучше для конкретной костной детали, но не заменяет метаболическую оценку ПЭТ-КТ.

Если в направлении написано "ПЭТ-КТ", "ПСМА ПЭТ-КТ", "FDG ПЭТ-КТ", "NaF ПЭТ-КТ", это нельзя сокращать до обычной КТ.

КТ и сцинтиграфия костей

Сцинтиграфия костей - это исследование, которое оценивает активность костного обмена во всем скелете.

Ее могут назначать, чтобы:

  • искать распространение опухоли в кости;
  • оценивать множественные очаги;
  • искать причину костной боли;
  • оценивать некоторые стрессовые переломы;
  • наблюдать динамику в определенных ситуациях.

Сцинтиграфия показывает не столько форму кости, сколько зоны повышенного или измененного костного обмена. Поэтому после сцинтиграфии врач может назначить КТ или МРТ конкретной зоны, чтобы уточнить анатомию очага.

Обычная КТ одной зоны не заменяет сцинтиграфию всего скелета. Сцинтиграфия не заменяет КТ, если нужно понять, разрушена ли кость, есть ли перелом и можно ли на нее опираться.

КТ и ОФЭКТ/КТ

ОФЭКТ/КТ, или SPECT/CT, сочетает сцинтиграфию и КТ.

Такое исследование помогает точнее локализовать участок накопления радиофармпрепарата и сопоставить его с анатомией.

ОФЭКТ/КТ может быть полезна, если:

  • на сцинтиграфии есть неясный очаг;
  • нужно понять, где именно расположен очаг;
  • нужно отличить суставные изменения от костного очага;
  • нужно уточнить позвоночник, ребра, таз или стопу;
  • нужно оценить послеоперационную зону.

Но ОФЭКТ/КТ и обычная диагностическая КТ - не одно и то же. Если врач написал ОФЭКТ/КТ, нужно передать это полностью.

КТ и МРТ костей

МРТ и КТ решают разные задачи.

КТ лучше показывает:

  • кортикальную кость;
  • разрушение костной пластинки;
  • склероз;
  • литические дефекты;
  • патологический перелом;
  • смещение фрагментов;
  • костные фрагменты;
  • состояние после операции;
  • металлоконструкции;
  • анатомию перед биопсией или операцией.

МРТ лучше показывает:

  • костный мозг;
  • раннее опухолевое поражение костного мозга;
  • мягкотканный компонент;
  • спинной мозг;
  • нервные структуры;
  • эпидуральное распространение;
  • воспаление;
  • отек;
  • ранний стрессовый или недостаточный перелом;
  • распространение опухоли за пределы кости.

Если врач назначил МРТ, не нужно заменять ее КТ без согласования. Если назначил КТ, значит врачу может быть важна именно костная прочность, кортикальная кость, перелом или анатомия для вмешательства.

КТ и рентген

Рентген часто бывает первым исследованием при боли, травме или подозрении на перелом.

Рентген может показать:

  • крупный литический очаг;
  • склеротический очаг;
  • выраженное разрушение;
  • перелом;
  • деформацию;
  • артрозные изменения;
  • состояние некоторых металлоконструкций.

Но рентген может быть недостаточен, если очаг малый, зона сложная, кость закрыта другими структурами, поражен позвоночник, таз, ребра или нужно планировать лечение.

КТ дает более детальную послойную картину и может уточнить то, что на рентгене видно плохо или неполно.

КТ для биопсии

КТ может использоваться не только для диагностики, но и для наведения иглы при биопсии.

КТ-навигация помогает врачу:

  • выбрать безопасный путь к очагу;
  • обойти сосуды, нервы и органы;
  • попасть в нужную часть очага;
  • взять материал из кости или мягкотканного компонента;
  • подтвердить положение иглы.

Но биопсия при костной опухоли должна быть правильно спланирована. Особенно важно это при подозрении на первичную опухоль кости или саркому. Маршрут биопсии должен учитывать будущую операцию.

Если в направлении написано "КТ-навигация биопсии", "пункционная биопсия", "трепан-биопсия", "гистология", это не то же самое, что обычная диагностическая КТ.

КТ перед операцией

КТ могут назначить перед операцией, если нужно оценить:

  • разрушение кости;
  • риск перелома;
  • уже произошедший перелом;
  • суставную поверхность;
  • позвоночный канал;
  • тазовое кольцо;
  • вертлужную впадину;
  • бедренную кость;
  • плечевую кость;
  • ребра или грудину;
  • положение старых металлоконструкций;
  • объем костного дефекта;
  • план стабилизации;
  • необходимость 3D-реконструкции.

Для хирурга часто важны не только заключение, но и сами изображения в формате DICOM. Если планируется операция, нужно заранее уточнить, выдадут ли DICOM-файлы и смогут ли записать их на носитель или дать ссылку.

КТ перед лучевой терапией

КТ используют при планировании лучевой терапии.

Это может быть отдельная разметочная КТ в радиотерапевтическом отделении. Она выполняется не просто "для заключения", а для построения плана облучения.

Такая КТ может отличаться от обычной диагностической КТ:

  • положением пациента;
  • фиксирующими устройствами;
  • толщиной срезов;
  • зоной сканирования;
  • наличием меток;
  • задачей исследования;
  • передачей данных в систему планирования.

Если врач направил на КТ для лучевой терапии, нужно уточнить, где именно она должна выполняться. Не всегда обычный диагностический центр может заменить такую процедуру.

Контроль после лечения

КТ могут назначить для контроля после:

  • химиотерапии;
  • гормональной терапии;
  • таргетной терапии;
  • иммунотерапии;
  • лучевой терапии;
  • операции;
  • радиочастотной абляции;
  • цементопластики;
  • вертебропластики;
  • стабилизации кости;
  • эндопротезирования;
  • радионуклидной терапии.

При сравнении важно использовать старые исследования. Врач оценивает не только "есть очаг" или "нет очага", но и как он изменился:

  • увеличился;
  • уменьшился;
  • стал плотнее;
  • стал менее разрушительным;
  • появилась костная реакция;
  • возник перелом;
  • изменился мягкотканный компонент;
  • появились новые очаги.

После лечения кость может выглядеть иначе. Например, склероз иногда отражает реакцию кости на лечение, но в другой ситуации может требовать дальнейшей оценки. Поэтому динамику должен трактовать лечащий врач с учетом всей истории.

Когда нужна срочная медицинская помощь

Не стоит ждать плановой записи, если у пациента с онкологическим заболеванием есть:

  • резкая боль в спине;
  • слабость в ногах;
  • онемение ног;
  • нарушение мочеиспускания;
  • нарушение контроля стула;
  • онемение промежности;
  • невозможность ходить;
  • резкая боль в бедре или тазу;
  • невозможность наступить на ногу;
  • резкая боль в плече или руке с невозможностью пользоваться конечностью;
  • боль после минимальной травмы;
  • подозрение на перелом;
  • высокая температура и сильная боль в зоне операции;
  • быстро растущая припухлость;
  • ухудшение общего состояния;
  • спутанность сознания, сильная слабость, выраженная жажда или тошнота на фоне онкологического заболевания.

В таких ситуациях врач решает, что нужно срочно: КТ, МРТ, рентген, анализы, госпитализация, обезболивание, операция, лучевая терапия или другое лечение.

Контраст при КТ костей при онкологии

КТ костей для оценки перелома или костного разрушения часто выполняют без внутривенного контраста.

Контраст может понадобиться, если врач оценивает:

  • мягкотканный компонент опухоли;
  • распространение за пределы кости;
  • сосудистую связь;
  • органы рядом с костным очагом;
  • абсцесс;
  • воспалительное осложнение;
  • послеоперационную зону;
  • активное кровотечение;
  • биопсийный маршрут в сложной зоне;
  • опухоль в грудной клетке, животе или тазу вместе с костями.

Если в направлении написано "с контрастированием", "КТ-ангиография", "мягкотканный компонент", "опухоль", "абсцесс", "активное кровотечение", это нельзя сокращать до обычной КТ без контраста.

Если контраст нужен, уточните креатинин, аллергию на контраст, заболевание почек, сахарный диабет, прием метформина и беременность.

3D-реконструкция

3D-реконструкция может быть полезна, если нужно оценить:

  • патологический перелом;
  • таз;
  • позвоночник;
  • вертлужную впадину;
  • бедренную кость;
  • плечевую кость;
  • ребра и грудную стенку;
  • череп;
  • послеоперационные конструкции;
  • планирование операции;
  • костный дефект.

Но 3D-реконструкция не заменяет тонкие исходные срезы. Иногда важные детали видны именно на аксиальных, корональных и сагиттальных изображениях.

Для онколога, травматолога, ортопеда, нейрохирурга, радиотерапевта или хирурга важны DICOM-файлы, а не только картинка 3D.

Подготовка к КТ

Подготовка зависит от зоны и от того, нужен ли контраст.

Перед записью уточните:

  • какая именно кость или зона указана в направлении;
  • нужна локальная КТ или КТ нескольких зон;
  • нужна ли КТ грудной клетки, живота и таза;
  • не назначена ли ПЭТ-КТ;
  • не назначена ли сцинтиграфия или ОФЭКТ/КТ;
  • не назначена ли МРТ;
  • нужно ли контрастирование;
  • нужен ли креатинин;
  • нужна ли 3D-реконструкция;
  • нужно ли выполнить исследование по онкологическому протоколу;
  • нужно ли принести старые КТ, МРТ, ПЭТ-КТ или сцинтиграфию;
  • нужно ли принести выписку, протокол операции или лучевой терапии;
  • когда будет готово заключение;
  • выдадут ли DICOM-файлы.

Сообщите при записи:

  • основной онкологический диагноз;
  • какая зона болит;
  • есть ли подозрение на перелом;
  • можно ли наступать на ногу или пользоваться рукой;
  • была ли операция;
  • была ли лучевая терапия;
  • есть ли металлоконструкции;
  • есть ли эндопротез;
  • есть ли результаты ПЭТ-КТ, МРТ или сцинтиграфии;
  • что именно написано в направлении.

Как проходит исследование

КТ костей при онкологии проходит как стандартное КТ-исследование нужной зоны.

Вы ложитесь на стол томографа. Положение зависит от исследуемой области: позвоночник, таз, грудная клетка, конечность, череп или другая зона.

Во время исследования нужно лежать неподвижно. Стол проходит через короткое широкое кольцо аппарата. Само сканирование обычно занимает немного времени.

Если исследование выполняется с контрастом, в вену устанавливают катетер и вводят контрастный препарат. Если контраст не нужен, исследование выполняют без внутривенного введения.

После исследования врач-рентгенолог оценивает изображения в костном и мягкотканном окнах, сравнивает с прежними исследованиями, если они предоставлены, и описывает выявленные изменения.

Как вам может помочь медицинский навигатор

С онкологическими направлениями легко перепутать несколько разных исследований: локальную КТ кости, КТ грудной клетки, живота и таза, КТ всего тела, МРТ, ПЭТ-КТ, сцинтиграфию, ОФЭКТ/КТ, КТ-навигацию биопсии или КТ для лучевой терапии.

Медицинский навигатор поможет:

  • разобрать формулировку направления;
  • понять, какая зона должна быть исследована;
  • не заменить ПЭТ-КТ обычной КТ;
  • не заменить сцинтиграфию локальной КТ;
  • не заменить МРТ обычной КТ, если врач ищет костный мозг, спинной мозг или мягкие ткани;
  • уточнить, нужен ли контраст;
  • проверить, нужен ли креатинин;
  • уточнить, нужна ли 3D-реконструкция;
  • передать в центр важные детали: диагноз, боль, перелом, операция, лучевая терапия, эндопротез, металлоконструкции, старые исследования;
  • уточнить, выдадут ли DICOM-файлы;
  • проверить, смогут ли сравнить с прежними КТ, МРТ, ПЭТ-КТ или сцинтиграфией;
  • помочь не сократить направление так, чтобы изменился смысл исследования.

Если есть слабость в ногах, нарушение мочеиспускания, невозможность ходить, резкая боль в бедре или позвоночнике, подозрение на патологический перелом или быстрое ухудшение, медицинский навигатор не заменяет срочную медицинскую помощь.

Что вы получите после исследования

Обычно результат включает:

  1. Изображения КТ.
  2. Описание и заключение врача-рентгенолога.
  3. При необходимости - реконструкции в разных плоскостях.
  4. В отдельных случаях - 3D-реконструкции.

При записи уточните:

  • когда будет готово заключение;
  • выдадут ли DICOM-файлы;
  • будет ли электронная ссылка;
  • нужен ли диск или другой носитель;
  • будут ли 3D-реконструкции;
  • смогут ли сравнить с предыдущими исследованиями;
  • нужно ли заранее предоставить старые снимки;
  • можно ли передать результат лечащему врачу в электронном виде.

Для онколога, ортопеда-онколога, травматолога, нейрохирурга, радиотерапевта или хирурга особенно важны сами изображения. Текст заключения полезен, но для планирования лечения, биопсии, операции или лучевой терапии часто нужны DICOM-файлы и сравнение с предыдущими исследованиями.

Что уточнить при записи

Перед записью прочитайте направление полностью и спросите:

  • какая кость или зона указана;
  • нужна локальная КТ или КТ нескольких зон;
  • нужна ли КТ грудной клетки, брюшной полости и таза;
  • не назначена ли ПЭТ-КТ;
  • не назначена ли сцинтиграфия костей;
  • не назначена ли ОФЭКТ/КТ;
  • не назначена ли МРТ;
  • не назначена ли КТ-навигация биопсии;
  • не назначена ли КТ для лучевой терапии;
  • нужно ли контрастирование;
  • нужен ли креатинин;
  • нужна ли 3D-реконструкция;
  • нужно ли принести старые исследования;
  • когда будет готово заключение;
  • в каком виде выдадут изображения.

Если в направлении написано метастазы, миелома, патологический перелом, компрессионный перелом, остеолиз, склеротический очаг, мягкотканный компонент, биопсия, ПЭТ-КТ, сцинтиграфия, ОФЭКТ/КТ, МРТ или лучевая терапия, прочитайте эту формулировку оператору полностью.

Источники

Российские источники

  1. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации по злокачественным новообразованиям молочной железы.
  2. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации по раку предстательной железы.
  3. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации по раку легкого.
  4. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации по множественной миеломе.
  5. Российские клинические рекомендации по опухолям костей, метастатическому поражению скелета и патологическим переломам.

Международные источники

  1. Radiological Society of North America, American College of Radiology, American Society of Radiologic Technologists. Body CT.
  2. Radiological Society of North America, American College of Radiology, American Society of Radiologic Technologists. Bone Scan.
  3. Radiological Society of North America, American College of Radiology, American Society of Radiologic Technologists. PET/CT.
  4. American College of Radiology. ACR Appropriateness Criteria: suspected bone metastases and musculoskeletal tumor imaging.
  5. International oncology and radiology references on bone metastases, pathological fractures, multiple myeloma, PET/CT, bone scintigraphy, MRI and CT-guided biopsy.

Связанные материалы