Главное отличие простыми словами

КТ, ПЭТ-КТ и сцинтиграфия могут выглядеть для пациента похожими: нужно записаться, приехать в диагностический центр, лечь на стол аппарата и получить заключение.

Но по смыслу это разные исследования.

КТ отвечает в основном на вопрос:

  • как выглядит орган или ткань;
  • есть ли перелом;
  • есть ли опухоль;
  • есть ли воспаление;
  • есть ли жидкость, воздух, кровотечение или камень;
  • где находится очаг;
  • как он связан с соседними структурами.

ПЭТ-КТ отвечает на другой вопрос:

  • где в организме есть участки повышенного или специфического накопления радиофармпрепарата;
  • насколько очаги активны по выбранному препарату;
  • есть ли признаки распространения опухолевого процесса;
  • как изменилась активность очагов после лечения;
  • есть ли подозрение на рецидив.

Сцинтиграфия отвечает еще иначе:

  • как распределился радиофармпрепарат в определенной системе;
  • есть ли зоны повышенного или сниженного накопления;
  • есть ли признаки костной перестройки, нарушения функции, воспаления или другой функциональной активности в пределах метода.

Если очень коротко:

  • КТ - анатомия.
  • ПЭТ-КТ - анатомия плюс обменная или рецепторная активность.
  • Сцинтиграфия - распределение радиофармпрепарата и функция определенной системы.

Почему важно не сокращать направление

Фраза "сделать томографию" или "проверить все тело" слишком общая.

В направлении может быть написано:

  • КТ грудной клетки;
  • КТ брюшной полости;
  • КТ органов малого таза;
  • КТ грудной клетки, брюшной полости и таза с контрастом;
  • КТ костей;
  • КТ позвоночника;
  • КТ-ангиография;
  • КТ-урография;
  • ПЭТ-КТ с 18F-ФДГ;
  • ПЭТ-КТ с ПСМА;
  • ПЭТ-КТ с другим радиофармпрепаратом;
  • сцинтиграфия костей;
  • остеосцинтиграфия;
  • ОФЭКТ/КТ;
  • сцинтиграфия щитовидной железы;
  • нефросцинтиграфия;
  • сцинтиграфия миокарда;
  • МРТ;
  • УЗИ;
  • рентген;
  • денситометрия.

Эти формулировки нельзя заменять друг другом.

Если врач написал "ПЭТ-КТ", обычная КТ не даст той же информации. Если врач написал "КТ с контрастом", ПЭТ-КТ не обязательно заменит диагностическую КТ нужного органа. Если врач написал "сцинтиграфия костей", локальная КТ одной кости не покажет весь скелет. Если написано "ОФЭКТ/КТ", это не то же самое, что обычная КТ.

Задача пациента - передать направление дословно.

Что такое КТ

КТ - это компьютерная томография.

Метод использует рентгеновское излучение и компьютерную обработку, чтобы получить послойные изображения тела.

КТ может хорошо показывать:

  • легкие;
  • кости;
  • органы брюшной полости;
  • органы грудной клетки;
  • органы малого таза;
  • сосуды при КТ-ангиографии;
  • камни;
  • травму;
  • кровотечение в отдельных ситуациях;
  • воспалительные осложнения;
  • опухоли;
  • лимфатические узлы;
  • послеоперационные изменения;
  • положение металлоконструкций;
  • анатомию перед операцией.

КТ может быть без контраста или с контрастом. Иногда нужны специальные протоколы: КТ-ангиография, КТ-урография, многофазная КТ, низкодозная КТ, КТ-артрография.

КТ обычно отвечает на анатомический вопрос: где находится изменение, какого оно размера, какой формы и как связано с соседними структурами.

Что КТ показывает лучше всего

КТ особенно полезна, когда нужно оценить:

  • кость;
  • перелом;
  • легочную ткань;
  • камень в мочевой системе;
  • воздух;
  • жидкость;
  • грубую анатомию органов;
  • кровотечение в срочной ситуации;
  • сосуды при контрастном сосудистом протоколе;
  • опухоль и ее размеры;
  • распространение процесса в пределах зоны;
  • осложнение после операции;
  • травму живота, груди, таза или головы;
  • 3D-реконструкцию костей или сосудов.

КТ часто нужна быстро. Поэтому ее используют в экстренной диагностике: при травме, подозрении на внутреннее кровотечение, инсульт, тромбоэмболию, расслоение аорты, острую боль в животе и другие состояния.

Но КТ не показывает "активность" очага так, как ПЭТ-КТ или сцинтиграфия. Она показывает структуру и анатомию.

Что такое ПЭТ-КТ

ПЭТ-КТ - это исследование, которое объединяет две части:

  1. ПЭТ - позитронно-эмиссионную томографию.
  2. КТ - компьютерную томографию.

Перед исследованием пациенту вводят радиофармпрепарат. Он распределяется в организме по определенному принципу. Например, один препарат может отражать обмен глюкозы, другой - связываться с определенными рецепторами или молекулярными мишенями.

Затем аппарат регистрирует излучение от радиофармпрепарата и строит изображение. КТ-часть помогает точно сопоставить зоны накопления с анатомией.

ПЭТ-КТ часто используют в онкологии, потому что она может помочь оценить:

  • распространенность опухолевого процесса;
  • наличие отдаленных очагов;
  • активность очагов;
  • ответ на лечение;
  • подозрение на рецидив;
  • выбор зоны для биопсии;
  • планирование дальнейшей тактики.

Но ПЭТ-КТ - это не просто "самая сильная КТ". Это отдельный метод с другой задачей.

Что такое радиофармпрепарат

Радиофармпрепарат - это препарат, который содержит радиоактивную метку и используется для диагностики.

Он вводится в организм в малом количестве и распределяется в зависимости от своей биологической особенности.

Например:

  • одни препараты накапливаются в тканях с повышенным обменом глюкозы;
  • другие связываются с определенными рецепторами;
  • третьи используются для оценки костной перестройки;
  • четвертые помогают оценивать функцию органа.

Для пациента важно понимать: радиофармпрепарат при ПЭТ-КТ или сцинтиграфии - это не то же самое, что йодсодержащий контраст при обычной КТ.

Контраст при КТ помогает лучше видеть сосуды и ткани на рентгеновском изображении.

Радиофармпрепарат показывает распределение определенной активности в организме.

ПЭТ-КТ с ФДГ

Самый известный вариант ПЭТ-КТ - ПЭТ-КТ с 18F-ФДГ.

ФДГ - это аналог глюкозы. Многие опухоли и воспалительные процессы могут накапливать ФДГ сильнее, чем окружающие ткани.

Такое исследование могут назначать при разных онкологических заболеваниях, но не при всех и не всегда.

ПЭТ-КТ с ФДГ может быть полезна для:

  • стадирования;
  • поиска распространения;
  • оценки ответа на лечение;
  • подозрения на рецидив;
  • выбора зоны для биопсии;
  • уточнения неясной находки.

Но ФДГ накапливается не только в опухолях. Повышенное накопление может быть и при воспалении, инфекции, послеоперационных изменениях, заживлении и других процессах. Поэтому результат оценивает врач с учетом диагноза, анализов, старых исследований и лечения.

ПЭТ-КТ с ПСМА и другими препаратами

ПЭТ-КТ бывает не только с ФДГ.

В направлении может быть указан конкретный радиофармпрепарат.

Например, в онкологии могут встречаться направления на:

  • ПЭТ-КТ с ФДГ;
  • ПЭТ-КТ с ПСМА;
  • ПЭТ-КТ с препаратами для нейроэндокринных опухолей;
  • ПЭТ-КТ с другими радиофармпрепаратами.

Это не взаимозаменяемые исследования.

Если врач написал ПЭТ-КТ с ПСМА, не нужно записываться на ПЭТ-КТ с ФДГ без уточнения. Если указан другой препарат, его нужно назвать оператору полностью.

Разные радиофармпрепараты отвечают на разные вопросы. Выбор зависит от типа опухоли, стадии, лечения, анализов и клинической задачи.

Что такое сцинтиграфия

Сцинтиграфия - это метод ядерной медицины.

Пациенту вводят радиофармпрепарат. Затем специальная гамма-камера регистрирует, как препарат распределился в организме или в конкретном органе.

Сцинтиграфия может применяться для разных органов и задач:

  • кости;
  • щитовидная железа;
  • почки;
  • сердце;
  • легкие;
  • паращитовидные железы;
  • печень и желчевыводящая система в отдельных задачах;
  • лимфатическая система;
  • другие направления ядерной медицины.

Сцинтиграфия показывает не просто форму органа, а распределение препарата и функциональную активность.

Например, сцинтиграфия костей показывает зоны повышенной или измененной костной перестройки, а не детальную анатомию кости как КТ.

Сцинтиграфия костей

Сцинтиграфия костей, или остеосцинтиграфия, часто используется для оценки скелета.

Ее могут назначать, если нужно:

  • искать костные метастазы;
  • оценить распространенность костного поражения;
  • найти причину костной боли;
  • оценить стрессовые или недостаточные переломы;
  • оценить воспаление кости;
  • оценить изменения после операции или эндопротезирования;
  • уточнить неясную костную находку;
  • оценить весь скелет, а не одну кость.

Сцинтиграфия костей чувствительна к изменениям костного обмена. Это может быть полезно, когда нужно посмотреть весь скелет.

Но сцинтиграфия не всегда точно говорит, что именно вызвало накопление. Повышенное накопление может быть при метастазах, переломе, артрозе, воспалении, послеоперационных изменениях и других состояниях.

Поэтому после сцинтиграфии врач иногда назначает КТ, МРТ, рентген, ОФЭКТ/КТ, анализы или биопсию.

Что такое ОФЭКТ/КТ

ОФЭКТ/КТ - это сочетание однофотонной эмиссионной компьютерной томографии и КТ.

В международной терминологии часто используют SPECT/CT.

ОФЭКТ дает послойную функциональную информацию о распределении радиофармпрепарата, а КТ помогает сопоставить эту активность с анатомией.

ОФЭКТ/КТ может быть полезна, если на обычной сцинтиграфии есть неясная зона накопления и нужно точнее понять:

  • где именно расположен очаг;
  • относится ли он к кости, суставу или мягким тканям;
  • связан ли он с артрозом, переломом, послеоперационными изменениями или опухолевым процессом;
  • какая анатомическая структура соответствует накоплению;
  • нужно ли дополнительное исследование.

ОФЭКТ/КТ не равна обычной КТ и не равна ПЭТ-КТ. Это отдельный гибридный метод.

КТ и ПЭТ-КТ - в чем разница

КТ показывает анатомию.

ПЭТ-КТ показывает анатомию плюс распределение радиофармпрепарата.

Например, при онкологическом заболевании КТ может показать:

  • размер опухоли;
  • форму образования;
  • лимфатические узлы;
  • очаги в легких, печени, костях или других органах;
  • связь опухоли с соседними структурами;
  • осложнения;
  • эффект лечения по размеру.

ПЭТ-КТ может дополнительно показать:

  • есть ли повышенное накопление радиофармпрепарата;
  • насколько очаг метаболически или рецепторно активен;
  • есть ли активные очаги в других зонах;
  • изменилось ли накопление после лечения;
  • какой очаг лучше выбрать для биопсии.

Но ПЭТ-КТ не заменяет любую диагностическую КТ. Иногда для точной оценки органа нужна обычная КТ с контрастом по специальному протоколу.

КТ и сцинтиграфия - в чем разница

КТ показывает строение.

Сцинтиграфия показывает распределение радиофармпрепарата.

Например, при боли в кости:

КТ может показать:

  • перелом;
  • костный дефект;
  • разрушение кортикального слоя;
  • смещение;
  • артрозные изменения;
  • положение металлоконструкции;
  • анатомию конкретной зоны.

Сцинтиграфия костей может показать:

  • участок повышенной костной перестройки;
  • множественные зоны накопления;
  • распространенность процесса по скелету;
  • активность изменений в разных костях;
  • очаги, которые могут быть неочевидны на рентгене.

Но сцинтиграфия не дает такой детальной анатомии, как КТ. А КТ одной зоны не заменяет обзор всего скелета при сцинтиграфии.

ПЭТ-КТ и сцинтиграфия - в чем разница

И ПЭТ-КТ, и сцинтиграфия относятся к ядерной медицине, потому что используют радиофармпрепараты.

Но это не одно и то же.

ПЭТ-КТ:

  • использует ПЭТ-радиофармпрепарат;
  • часто совмещается с КТ;
  • широко применяется в онкологии;
  • может оценивать активность опухолевых очагов;
  • зависит от выбранного препарата;
  • может давать более точную анатомическую привязку за счет КТ-части.

Сцинтиграфия:

  • использует другой тип радиофармпрепаратов;
  • часто выполняется гамма-камерой;
  • может быть планарной или с ОФЭКТ/КТ;
  • часто применяется для костей, щитовидной железы, почек, сердца и других органов;
  • показывает распределение препарата и функциональную активность.

Нельзя заменить ПЭТ-КТ сцинтиграфией только потому, что оба метода "радиоизотопные". Они отвечают на разные вопросы.

Когда назначают обычную КТ

Обычную КТ могут назначить, когда нужно оценить:

  • травму;
  • внутреннее кровотечение;
  • легкие;
  • органы брюшной полости;
  • органы малого таза;
  • почки;
  • камни;
  • опухоль в конкретной зоне;
  • лимфатические узлы;
  • послеоперационное осложнение;
  • воспаление;
  • абсцесс;
  • сосуды при КТ-ангиографии;
  • кости;
  • суставы;
  • позвоночник.

КТ часто выбирают, когда нужна анатомия, скорость и доступность.

Если врач написал КТ грудной клетки, брюшной полости и таза с контрастом, нужно выполнить именно этот протокол. ПЭТ-КТ не всегда заменит такую КТ, особенно если врач оценивает размеры, сосуды, фазы контрастирования или послеоперационные детали.

Когда назначают ПЭТ-КТ

ПЭТ-КТ могут назначить при онкологических задачах:

  • стадирование;
  • поиск распространения;
  • оценка отдаленных очагов;
  • подозрение на рецидив;
  • оценка ответа на лечение;
  • выбор зоны для биопсии;
  • уточнение неясных данных КТ, МРТ или УЗИ;
  • планирование дальнейшей тактики.

Но ПЭТ-КТ назначают не при каждом подозрении на рак и не при каждом онкологическом диагнозе.

Для одних опухолей ПЭТ-КТ очень полезна. Для других может быть менее информативна или используется другой радиофармпрепарат. Иногда важнее КТ с контрастом, МРТ, эндоскопия, биопсия, анализы или УЗИ.

Поэтому направление на ПЭТ-КТ должно исходить от врача, который понимает задачу и тип опухоли.

Когда назначают сцинтиграфию

Сцинтиграфию назначают, когда нужно оценить распределение радиофармпрепарата в определенной системе.

Например:

  • сцинтиграфия костей - при подозрении на костные метастазы, стрессовые переломы, воспаление, неясную костную боль;
  • сцинтиграфия щитовидной железы - при отдельных эндокринологических задачах;
  • нефросцинтиграфия - для оценки функции почек и оттока в определенных ситуациях;
  • сцинтиграфия миокарда - для оценки кровоснабжения сердечной мышцы;
  • другие виды - по назначению профильного врача.

Важно не путать сцинтиграфию с КТ, МРТ и ПЭТ-КТ.

Если врач написал "сцинтиграфия костей", это не значит "КТ костей". Если написал "нефросцинтиграфия", это не обычная КТ почек.

Онкология: почему методы часто комбинируют

В онкологии часто нужны разные методы, потому что один метод не отвечает на все вопросы.

Например:

  • КТ может показать размеры и анатомию опухоли;
  • МРТ может лучше показать мягкие ткани, мозг, малый таз, костный мозг или позвоночный канал;
  • ПЭТ-КТ может показать активность и распространенность по выбранному радиофармпрепарату;
  • сцинтиграфия костей может оценить весь скелет по костной перестройке;
  • УЗИ может помочь при поверхностных структурах, органах живота, пункциях и динамике;
  • биопсия нужна для морфологического подтверждения.

Если врач назначает несколько исследований, это не всегда дублирование. Часто они отвечают на разные вопросы.

Кости при онкологии: КТ, ПЭТ-КТ или сцинтиграфия

При подозрении на поражение костей могут использовать разные методы.

КТ конкретной зоны помогает оценить:

  • разрушение кости;
  • склероз;
  • патологический перелом;
  • риск перелома;
  • кортикальный слой;
  • суставную поверхность;
  • позвоночный канал в пределах метода;
  • анатомию перед операцией или биопсией.

Сцинтиграфия костей помогает оценить:

  • весь скелет;
  • зоны повышенного костного обмена;
  • множественность очагов;
  • распространенность костного процесса;
  • очаги, которые требуют уточнения.

ПЭТ-КТ помогает оценить:

  • активные очаги по выбранному препарату;
  • распространенность опухолевого процесса;
  • сочетание костных и внекостных очагов;
  • ответ на лечение;
  • рецидив.

Метод выбирают по типу опухоли, симптомам, анализам, прежним исследованиям и цели обследования.

Почему ПЭТ-КТ не заменяет биопсию

ПЭТ-КТ может показать активный очаг, но не всегда точно говорит, из каких клеток он состоит.

Повышенное накопление радиофармпрепарата может быть связано с:

  • опухолью;
  • воспалением;
  • инфекцией;
  • послеоперационным изменением;
  • заживлением;
  • реакцией после лечения;
  • физиологическим накоплением;
  • другой причиной.

Поэтому врач может назначить биопсию, если нужно подтвердить диагноз, определить тип опухоли, выбрать лечение или разобраться в спорной находке.

ПЭТ-КТ помогает выбрать подозрительную зону, но не всегда заменяет тканевое подтверждение.

Почему сцинтиграфия не всегда говорит "это метастаз"

На сцинтиграфии костей зона повышенного накопления не всегда означает метастаз.

Причины накопления могут быть разные:

  • перелом;
  • артроз;
  • воспаление;
  • инфекция;
  • послеоперационные изменения;
  • эндопротез;
  • травма;
  • доброкачественные костные изменения;
  • метастазы;
  • другие заболевания кости.

Поэтому результат сцинтиграфии часто сопоставляют с КТ, МРТ, рентгеном, анализами и клинической картиной.

Пациенту не нужно самостоятельно трактовать "горячий очаг". Важно передать результат врачу, который знает общий диагноз и задачу обследования.

Почему КТ может быть нужна после ПЭТ-КТ или сцинтиграфии

После ПЭТ-КТ или сцинтиграфии врач может назначить КТ конкретной зоны.

Это может понадобиться, чтобы:

  • уточнить анатомию очага;
  • измерить образование;
  • оценить кость;
  • понять, есть ли перелом;
  • оценить орган с контрастом;
  • подготовить биопсию;
  • спланировать операцию;
  • оценить сосуды;
  • уточнить, что соответствует накоплению препарата;
  • сравнить с предыдущими исследованиями.

Это не обязательно означает, что первое исследование "плохое". Просто методы дают разную информацию.

Почему ПЭТ-КТ может быть нужна после обычной КТ

Иногда на КТ видят образование или лимфатический узел, но врачу нужно понять активность процесса и распространенность.

ПЭТ-КТ может понадобиться, если нужно:

  • проверить другие зоны тела;
  • оценить активность очага;
  • уточнить стадию;
  • найти более подходящее место для биопсии;
  • оценить ответ на лечение;
  • отличить активную опухоль от рубцовых изменений в отдельных ситуациях;
  • уточнить подозрение на рецидив.

Но ПЭТ-КТ не назначают автоматически при любой находке. Решение зависит от типа заболевания, размера очага, локализации, анализов и клинической задачи.

Контраст при КТ и ПЭТ-КТ

При обычной диагностической КТ часто используют йодсодержащий контраст, если нужно оценить органы, сосуды, опухоли, воспаление или послеоперационные осложнения.

При ПЭТ-КТ вводят радиофармпрепарат. КТ-часть ПЭТ-КТ может быть:

  • низкодозной для анатомической привязки;
  • диагностической;
  • без внутривенного контраста;
  • с внутривенным контрастом в отдельных протоколах.

Это важно.

Если онколог просит "ПЭТ-КТ", нужно уточнить радиофармпрепарат и протокол. Если врач просит "КТ с контрастом", ПЭТ-КТ без диагностической контрастной КТ-части может не заменить это исследование.

Подготовка к обычной КТ

Подготовка к КТ зависит от зоны и контраста.

При записи уточните:

  • какая зона указана;
  • с контрастом или без;
  • нужен ли креатинин;
  • нужно ли быть натощак;
  • нужно ли пить воду;
  • нужна ли КТ-ангиография;
  • нужна ли КТ-урография;
  • нужно ли принести старые исследования;
  • выдадут ли DICOM.

Если контраст не нужен, подготовка может быть минимальной. Если нужен контраст, важно сообщить о почках, аллергии на контраст, метформине, щитовидной железе и беременности.

Подготовка к ПЭТ-КТ

Подготовка к ПЭТ-КТ зависит от радиофармпрепарата.

При ПЭТ-КТ с ФДГ особенно важны:

  • режим питания перед исследованием;
  • уровень глюкозы крови;
  • сахарный диабет;
  • инсулин и сахароснижающие препараты;
  • физическая нагрузка накануне;
  • время введения препарата;
  • спокойное ожидание перед сканированием;
  • точное время приезда.

При других радиофармпрепаратах подготовка может отличаться.

Поэтому при записи нужно назвать точный вид ПЭТ-КТ из направления и спросить подготовку именно под этот препарат.

Подготовка к сцинтиграфии

Подготовка к сцинтиграфии зависит от органа и препарата.

Например, при сцинтиграфии костей часто нужно подождать несколько часов после введения радиофармпрепарата, чтобы он распределился и накопился в костях. Также могут попросить пить воду и опорожнить мочевой пузырь перед снимками.

Но при сцинтиграфии щитовидной железы, почек, сердца или других органов подготовка будет другой.

При записи уточните:

  • какой вид сцинтиграфии назначен;
  • какой орган или система исследуются;
  • нужно ли отменять лекарства;
  • нужно ли быть натощак;
  • сколько времени займет исследование;
  • будет ли ожидание между введением препарата и снимками;
  • есть ли ограничения после исследования;
  • что делать при беременности или грудном вскармливании.

Лучевая нагрузка

КТ, ПЭТ-КТ и сцинтиграфия связаны с ионизирующим излучением, но источник и характер нагрузки разные.

При КТ лучевая нагрузка связана с рентгеновским излучением аппарата.

При ПЭТ-КТ есть радиофармпрепарат и КТ-часть.

При сцинтиграфии есть радиофармпрепарат, который временно находится в организме и затем распадается и выводится.

Это не значит, что эти исследования нужно бояться. Их назначают, когда польза диагностики выше риска.

Но важно:

  • не делать исследования без показаний;
  • не заменять одно исследование другим самостоятельно;
  • сообщать о беременности и грудном вскармливании;
  • брать старые исследования;
  • избегать лишних повторов;
  • соблюдать подготовку, чтобы не пришлось переносить или повторять исследование.

Беременность и грудное вскармливание

Если есть беременность или вероятность беременности, об этом нужно сказать до КТ, ПЭТ-КТ или сцинтиграфии.

При беременности врач оценивает:

  • срочность;
  • пользу для матери;
  • риск для плода;
  • зону исследования;
  • вид радиофармпрепарата;
  • возможность УЗИ или МРТ;
  • возможность отложить исследование;
  • последствия отказа от диагностики.

При грудном вскармливании правила зависят от метода и препарата.

После йодсодержащего контраста для КТ обычно одни рекомендации. После радиофармпрепаратов при ПЭТ-КТ или сцинтиграфии могут быть другие ограничения по кормлению и контакту с ребенком. Их нужно уточнять заранее в отделении ядерной медицины.

Что будет в результате

После КТ пациент обычно получает:

  • заключение;
  • DICOM-изображения;
  • иногда 3D-реконструкции;
  • ссылку или диск.

После ПЭТ-КТ обычно получает:

  • заключение врача ядерной медицины или радиолога;
  • ПЭТ-серии;
  • КТ-серии;
  • совмещенные PET/CT изображения;
  • DICOM-архив;
  • иногда количественные показатели в пределах метода.

После сцинтиграфии обычно получает:

  • заключение;
  • изображения распределения радиофармпрепарата;
  • при ОФЭКТ/КТ - послойные изображения и КТ-привязку;
  • DICOM или другой формат выдачи, если центр предоставляет.

Для лечащего врача особенно важны не только текстовые заключения, но и изображения, старые исследования и динамика.

Почему важно брать DICOM

DICOM - это полный медицинский формат изображений.

Для КТ, ПЭТ-КТ, ОФЭКТ/КТ и других исследований он особенно важен.

Он помогает врачу:

  • посмотреть все серии;
  • сравнить старое и новое исследование;
  • оценить динамику;
  • проверить спорную зону;
  • выбрать место для биопсии;
  • планировать операцию;
  • оценить ответ на лечение;
  • обсудить случай с другим специалистом.

Распечатка или фото снимка на телефон не заменяют DICOM.

Если исследование выполняется для онколога, хирурга, травматолога, нейрохирурга, радиотерапевта или второго мнения, лучше заранее попросить полный DICOM-архив.

Что уточнить при записи

Перед записью прочитайте направление полностью и спросите:

  • назначена КТ, ПЭТ-КТ или сцинтиграфия;
  • какая зона или система указана;
  • какой радиофармпрепарат указан, если это ПЭТ-КТ;
  • какая сцинтиграфия назначена;
  • нужна ли ОФЭКТ/КТ;
  • нужна ли КТ с контрастом;
  • нужен ли креатинин;
  • нужно ли быть натощак;
  • как готовиться при диабете;
  • можно ли принимать лекарства;
  • сколько времени займет исследование;
  • будет ли ожидание после введения препарата;
  • что делать при беременности;
  • что делать при грудном вскармливании;
  • нужно ли принести старые КТ, МРТ, ПЭТ-КТ или сцинтиграфию;
  • выдадут ли DICOM.

Если в направлении есть слова "ФДГ", "ПСМА", "радиофармпрепарат", "сцинтиграфия", "ОФЭКТ/КТ", "КТ с контрастом", "КТ-ангиография", "КТ-урография", их нужно передать оператору полностью.

Как вам может помочь медицинский навигатор

С направлениями на КТ, ПЭТ-КТ и сцинтиграфию легко ошибиться, потому что названия похожи, а задачи разные.

Медицинский навигатор поможет:

  • разобрать формулировку направления;
  • понять, назначена КТ, ПЭТ-КТ, сцинтиграфия или ОФЭКТ/КТ;
  • не заменить ПЭТ-КТ обычной КТ;
  • не заменить сцинтиграфию костей локальной КТ;
  • не перепутать ПЭТ-КТ с ФДГ и ПЭТ-КТ с другим препаратом;
  • уточнить, нужен ли контраст при КТ;
  • проверить, нужен ли креатинин;
  • подготовить список старых исследований;
  • напомнить про DICOM;
  • уточнить подготовку при диабете, беременности или грудном вскармливании;
  • помочь не сократить направление так, чтобы изменился смысл исследования.

Медицинский навигатор не выбирает метод вместо врача. Его задача - помочь правильно записаться именно на то исследование, которое назначено, и не потерять важные детали.

Когда нужна срочная медицинская помощь

Не стоит выбирать между КТ, ПЭТ-КТ и сцинтиграфией самостоятельно, если есть срочные симптомы.

Нужна очная срочная помощь, если есть:

  • признаки инсульта;
  • потеря сознания;
  • сильная травма;
  • одышка;
  • боль в груди;
  • кровохарканье;
  • внезапная сильная боль в животе, груди или спине;
  • высокая температура с тяжелым состоянием;
  • подозрение на внутреннее кровотечение;
  • невозможность ходить после травмы;
  • слабость в ногах;
  • нарушение мочеиспускания;
  • резкое ухудшение у пациента с онкологическим заболеванием;
  • сильная боль в кости у пациента с онкологическим диагнозом;
  • подозрение на патологический перелом.

В таких ситуациях врач решает, какой метод нужен срочно: КТ, КТ-ангиография, МРТ, УЗИ, рентген, анализы, госпитализация или другое лечение. ПЭТ-КТ и сцинтиграфия обычно не являются методом первой срочной помощи при острых жизнеугрожающих состояниях.

Что важно запомнить

Главное:

  • КТ показывает анатомию.
  • ПЭТ-КТ показывает анатомию и активность по радиофармпрепарату.
  • Сцинтиграфия показывает распределение радиофармпрепарата и функцию определенной системы.
  • ОФЭКТ/КТ помогает точнее сопоставить накопление препарата с анатомией.
  • ПЭТ-КТ не равна обычной КТ с контрастом.
  • Сцинтиграфия костей не равна КТ костей.
  • КТ одной зоны не заменяет исследование всего тела.
  • Радиофармпрепарат не то же самое, что йодсодержащий контраст.
  • Подготовка зависит от метода и препарата.
  • При диабете, беременности и грудном вскармливании подготовку нужно уточнять заранее.
  • Для врача важны старые исследования и DICOM.
  • Нельзя самостоятельно заменять одно исследование другим только потому, что название кажется похожим.

Источники

Российские источники

  1. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации по злокачественным новообразованиям молочной железы.
  2. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации по раку предстательной железы.
  3. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации по раку легкого.
  4. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации по лимфомам и другим онкогематологическим заболеваниям.
  5. Российские методические материалы по лучевой диагностике, ядерной медицине, ПЭТ-КТ, сцинтиграфии и радиационной безопасности.

Международные источники

  1. RadiologyInfo.org. PET/CT.
  2. RadiologyInfo.org. Bone Scan.
  3. RadiologyInfo.org. Body CT.
  4. American College of Radiology. ACR Appropriateness Criteria for oncologic imaging and nuclear medicine studies.
  5. International materials on PET/CT, SPECT/CT, skeletal scintigraphy, radiopharmaceuticals and oncologic imaging.

Связанные материалы