Что такое КТ сердца простыми словами

Сердце постоянно движется. Поэтому обычная КТ грудной клетки не всегда подходит для детальной оценки сердца и коронарных артерий.

Для КТ сердца используют специальные протоколы. Часто исследование синхронизируют с ЭКГ, чтобы получить изображения в нужную фазу сердечного цикла и уменьшить смазывание от движения.

КТ сердца может означать разные исследования:

  • КТ-коронарография;
  • КТ коронарных артерий;
  • коронарная КТ-ангиография;
  • КТ сердца с контрастированием;
  • КТ кальциевого индекса;
  • КТ сердца перед операцией или вмешательством;
  • КТ после шунтирования;
  • КТ при врожденных особенностях сосудов;
  • КТ перед TAVI или другим структурным вмешательством;
  • КТ легочных вен перед аблацией в отдельных ситуациях.

В этой статье основной акцент - на коронарных артериях и частых пациентских формулировках: "КТ сердца", "КТ коронарных сосудов", "КТ-коронарография", "кальциевый индекс".

Что такое коронарные артерии

Коронарные артерии - это сосуды, которые питают сердечную мышцу кровью.

Если в стенках этих сосудов накапливаются атеросклеротические бляшки, просвет артерии может сужаться. При выраженном нарушении кровотока может возникать боль в груди, ишемия, инфаркт миокарда или другие осложнения.

КТ коронарных артерий помогает врачу оценить анатомию сосудов и признаки атеросклероза. Но КТ - не единственный метод оценки сердца. Врач может назначить ЭКГ, анализы, ЭхоКГ, нагрузочный тест, холтеровское мониторирование, МРТ сердца, сцинтиграфию, ПЭТ, инвазивную коронарографию или другой метод.

Пациенту не нужно выбирать метод самостоятельно. Нужно передать направление дословно.

Почему важно не сокращать направление

Фраза "КТ сердца" может означать разные исследования.

В направлении может быть написано:

  • КТ сердца;
  • КТ коронарных артерий;
  • КТ-коронарография;
  • коронарная КТ-ангиография;
  • МСКТ коронарных артерий;
  • КТ сердца с контрастированием;
  • КТ кальциевого индекса;
  • calcium score;
  • оценка коронарного кальция;
  • КТ после АКШ;
  • КТ шунтов;
  • КТ перед TAVI;
  • КТ аорты;
  • КТ-ангиография грудной аорты;
  • КТ-ангиография легочных артерий;
  • обычная КТ органов грудной клетки;
  • ЭхоКГ;
  • ЭКГ;
  • стресс-тест;
  • холтер;
  • инвазивная коронарография.

Эти формулировки нельзя заменять друг другом.

Если врач написал "кальциевый индекс", это не то же самое, что КТ-коронарография. Если написана "КТ-коронарография", это обычно исследование с внутривенным контрастированием, а не обычная КТ грудной клетки. Если назначена инвазивная коронарография, обычная КТ не заменит процедуру, при которой через сосуд вводят катетер.

Задача пациента - прочитать направление полностью.

КТ-коронарография

КТ-коронарография - это КТ-ангиография коронарных артерий.

Во время исследования в вену вводят йодсодержащий контрастный препарат, затем выполняют сканирование сердца на специальном протоколе. Изображения позволяют врачу оценить коронарные артерии.

КТ-коронарография может помочь увидеть:

  • анатомию коронарных артерий;
  • врожденные особенности хода сосудов;
  • атеросклеротические бляшки;
  • кальцинированные и некальцинированные компоненты бляшек в пределах метода;
  • сужение просвета артерии;
  • протяженность изменений;
  • состояние шунтов после операции в отдельных ситуациях;
  • другие причины жалоб в зоне грудной клетки, если они входят в протокол.

КТ-коронарография является диагностическим исследованием. Если во время нее находят значимое сужение, его нельзя сразу расширить или поставить стент в рамках этой же КТ. Для лечения может потребоваться инвазивная коронарография и вмешательство по решению кардиолога.

Кальциевый индекс

Кальциевый индекс - это отдельное КТ-исследование, которое оценивает количество кальция в коронарных артериях.

Его также называют:

  • calcium score;
  • CAC score;
  • коронарный кальций;
  • КТ кальциевого индекса;
  • КТ сердца для подсчета кальция;
  • коронарный кальциевый скоринг.

Обычно кальциевый индекс выполняют без внутривенного контрастирования. Исследование показывает кальцинированные бляшки, но не показывает сосудистый просвет так, как КТ-коронарография.

Кальциевый индекс может быть полезен для оценки риска у людей без симптомов, если врач решает вопрос о профилактике и уточнении сердечно-сосудистого риска.

Важно: кальциевый индекс не предназначен для самостоятельной диагностики боли в груди. Он не показывает мягкие бляшки без кальция и не заменяет КТ-коронарографию, нагрузочные тесты или инвазивную коронарографию, если врач назначил именно их.

КТ-коронарография и кальциевый индекс - в чем разница

КТ-коронарография и кальциевый индекс часто путают, потому что оба исследования связаны с коронарными артериями.

Но задачи разные.

Кальциевый индекс:

  • обычно выполняется без внутривенного контраста;
  • оценивает кальций в коронарных артериях;
  • помогает оценивать риск атеросклероза;
  • не показывает просвет сосуда так подробно;
  • не подходит для оценки всех причин боли в груди;
  • не видит мягкие бляшки без кальция так, как контрастное исследование.

КТ-коронарография:

  • выполняется с внутривенным контрастированием;
  • оценивает просвет коронарных артерий;
  • помогает увидеть бляшки и сужения;
  • требует более строгой подготовки;
  • зависит от частоты сердечных сокращений и ритма;
  • может быть сложнее при выраженном кальцинозе сосудов.

Если врач назначил одно из этих исследований, не нужно заменять его другим без уточнения.

Обычная КТ грудной клетки и КТ сердца

Обычная КТ органов грудной клетки не равна КТ сердца.

Обычная КТ грудной клетки обычно оценивает:

  • легкие;
  • плевру;
  • средостение;
  • лимфатические узлы;
  • грудную стенку;
  • крупные структуры грудной клетки.

Она может случайно показать кальцинаты в коронарных артериях или изменения сердца, но не заменяет специальную КТ-коронарографию.

КТ сердца требует специального протокола, синхронизации с ЭКГ, определенной скорости сканирования, иногда снижения частоты сердечных сокращений и специальных программ реконструкции.

Если в направлении написано "КТ коронарных артерий", не нужно записываться на обычную КТ грудной клетки.

Когда врач может назначить КТ-коронарографию

КТ-коронарографию могут назначить, если нужно уточнить:

  • есть ли атеросклеротические изменения коронарных артерий;
  • есть ли сужение коронарных артерий;
  • причину боли в груди при определенной клинической ситуации;
  • результат неясного нагрузочного теста;
  • врожденные особенности коронарных артерий;
  • состояние коронарных шунтов после операции;
  • анатомию перед некоторыми вмешательствами;
  • риск ишемической болезни сердца при определенных исходных данных;
  • необходимость дальнейшей инвазивной диагностики.

КТ-коронарография особенно полезна, когда врачу нужно получить анатомическое изображение коронарных артерий без катетера.

Но при высокой вероятности значимого поражения, типичных симптомах, остром состоянии или необходимости сразу лечить сужение врач может направить не на КТ, а на инвазивную коронарографию или в стационар.

Когда врач может назначить кальциевый индекс

Кальциевый индекс могут назначить, если нужно уточнить сердечно-сосудистый риск у человека без симптомов.

Например, если есть:

  • семейная история ранних сердечно-сосудистых событий;
  • повышенный холестерин;
  • повышенное давление;
  • курение;
  • сахарный диабет или предиабет в определенной клинической ситуации;
  • лишний вес;
  • низкая физическая активность;
  • промежуточный или неясный риск по расчетам врача.

Кальциевый индекс может помочь врачу решить, насколько активно нужна профилактика. Но он не заменяет анализы крови, расчет риска, осмотр кардиолога и контроль факторов риска.

Если уже была коронарная болезнь, инфаркт, стентирование или шунтирование, кальциевый индекс может быть не тем исследованием, которое нужно. В такой ситуации врач выбирает другой маршрут.

Боль в груди

Боль в груди может быть связана не только с сердцем.

Причины могут быть разными:

  • ишемическая болезнь сердца;
  • инфаркт миокарда;
  • стенокардия;
  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • расслоение аорты;
  • воспаление перикарда;
  • заболевания легких;
  • заболевания пищевода;
  • мышечно-скелетная боль;
  • тревожные состояния;
  • другие причины.

КТ сердца может быть полезна в некоторых ситуациях, но не при любой боли в груди.

Если боль сильная, давящая, жгучая, сопровождается одышкой, холодным потом, слабостью, тошнотой, болью в руке, челюсти, спине, обмороком или падением давления, нужно срочно обращаться за медицинской помощью. Плановая запись на КТ в такой ситуации может быть опасной потерей времени.

Инфаркт и острый коронарный синдром

При подозрении на инфаркт или острый коронарный синдром главным является срочная медицинская оценка.

Врач может использовать:

  • ЭКГ;
  • анализы крови, включая тропонин;
  • осмотр;
  • мониторинг давления, пульса и кислорода;
  • ЭхоКГ;
  • коронарографию;
  • КТ в отдельных ситуациях по решению медицинской команды.

КТ-коронарография не является способом самостоятельно "проверить инфаркт" в плановом порядке.

Если есть симптомы острого состояния, не нужно искать диагностический центр. Нужно вызвать скорую помощь или обратиться в приемное отделение.

Инвазивная коронарография

Инвазивная коронарография - это исследование, при котором врач вводит катетер через сосуд, обычно через лучевую артерию на руке или бедренную артерию, и проводит его к сердцу.

Через катетер вводят контраст, чтобы увидеть коронарные артерии. Если находят значимое сужение, в некоторых ситуациях во время той же процедуры можно выполнить лечебное вмешательство, например установить стент.

КТ-коронарография отличается от инвазивной коронарографии:

  • при КТ нет катетера в артерии;
  • контраст вводят в вену;
  • исследование не является лечебным;
  • стент во время КТ поставить нельзя;
  • при выраженном сужении может потребоваться инвазивная коронарография.

Если врач назначил инвазивную коронарографию, не нужно заменять ее КТ-коронарографией без согласования с кардиологом.

ЭКГ, ЭхоКГ и нагрузочные тесты

ЭКГ показывает электрическую активность сердца. Она важна при боли в груди, нарушениях ритма, подозрении на инфаркт и многих других задачах.

ЭхоКГ - это УЗИ сердца. Оно оценивает камеры сердца, клапаны, сократимость, давление в отдельных отделах и жидкость вокруг сердца.

Нагрузочные тесты помогают понять, как сердце работает при физической или лекарственной нагрузке.

КТ сердца показывает анатомию коронарных артерий и отдельные структурные задачи. Она не заменяет все функциональные исследования.

Иногда врачу нужно понять анатомию сосудов - тогда может быть нужна КТ-коронарография. Иногда нужно понять функцию и реакцию на нагрузку - тогда могут понадобиться другие методы. Пациенту не нужно выбирать между ними самостоятельно.

Что врач может увидеть на КТ сердца и коронарных артерий

Чтобы не повторять одни и те же списки в разных разделах, соберем основные группы находок здесь.

На КТ врач может оценить:

  • коронарные артерии;
  • анатомию сосудов;
  • атеросклеротические бляшки;
  • кальцинаты;
  • сужение просвета артерии;
  • протяженность изменений;
  • коронарные шунты;
  • отдельные врожденные особенности;
  • камеры сердца в пределах протокола;
  • перикард;
  • крупные сосуды в пределах зоны исследования;
  • легкие и средостение в пределах захваченной области;
  • анатомию перед отдельными вмешательствами;
  • состояние после операции или вмешательства в отдельных ситуациях.

Но КТ не всегда отвечает на вопрос, вызывает ли конкретное сужение ишемию. Для этого врач может назначить функциональные методы или инвазивную оценку.

Коронарные бляшки и сужения

Атеросклеротическая бляшка может состоять из жирового, фиброзного и кальцинированного компонентов.

КТ-коронарография может помочь увидеть бляшки и оценить, сужают ли они просвет артерии.

Но есть ограничения:

  • мелкие сосуды могут быть сложны для оценки;
  • выраженный кальциноз может мешать точной оценке просвета;
  • высокая частота пульса ухудшает качество;
  • аритмия может создавать артефакты;
  • стенты не всегда хорошо оцениваются;
  • движение и невозможность задержать дыхание могут ухудшать изображение.

Поэтому заключение КТ всегда нужно сопоставлять с жалобами, анализами, ЭКГ, нагрузочными тестами и оценкой кардиолога.

Стенты и шунты

После стентирования или шунтирования врач может назначить разные исследования в зависимости от задачи.

КТ может быть полезна для оценки:

  • коронарных шунтов после АКШ;
  • анатомии шунтов;
  • проходимости крупных шунтов;
  • некоторых послеоперационных изменений;
  • крупных сосудов и грудной клетки.

Но оценка стентов на КТ может быть ограничена, особенно если стент маленький, есть выраженный кальциноз или артефакты. В некоторых ситуациях врач может выбрать инвазивную коронарографию, нагрузочный тест или другой метод.

Если у пациента есть стенты или шунты, это обязательно нужно сказать при записи и назвать дату вмешательства, если она известна.

Врожденные особенности коронарных артерий

Иногда коронарные артерии имеют необычный ход или место отхождения.

КТ-коронарография может быть полезна, если врачу нужно уточнить:

  • откуда отходит сосуд;
  • как он проходит относительно аорты и легочной артерии;
  • есть ли потенциально опасный вариант хода;
  • как планировать операцию или наблюдение;
  • как объяснить неясные симптомы в определенной клинической ситуации.

Такие задачи требуют точной формулировки направления. Если врач написал "аномалия коронарных артерий" или "аномальное отхождение коронарной артерии", это нужно передать полностью.

КТ сердца перед операцией или вмешательством

КТ сердца может назначаться не только для коронарных артерий.

Иногда она нужна для планирования вмешательств:

  • перед TAVI;
  • перед некоторыми операциями на клапанах;
  • перед аблацией аритмии;
  • для оценки легочных вен;
  • для оценки ушка левого предсердия;
  • для оценки аорты;
  • для анатомии после сложных операций;
  • при врожденных пороках сердца у отдельных пациентов.

Это уже не обычная "КТ коронарных сосудов". Протокол зависит от задачи.

Если в направлении написано TAVI, клапан, легочные вены, аблация, ушко левого предсердия, врожденный порок, аорта или структурное вмешательство, нельзя сокращать это до "КТ сердца" без уточнения.

Нарушения ритма и частота пульса

Качество КТ сердца сильно зависит от сердечного ритма.

Если пульс слишком высокий или ритм нерегулярный, изображения могут получиться менее точными. Поэтому перед КТ-коронарографией иногда используют препараты для снижения частоты сердечных сокращений, если это допустимо.

При некоторых нарушениях ритма исследование может быть технически сложным или менее информативным.

При записи важно сказать:

  • есть ли аритмия;
  • есть ли фибрилляция предсердий;
  • какой обычно пульс;
  • принимаются ли бета-блокаторы или другие сердечные препараты;
  • были ли обмороки;
  • стоит ли кардиостимулятор.

Решение о возможности исследования принимает врач и диагностический центр с учетом оборудования и протокола.

Контраст при КТ-коронарографии

КТ-коронарография обычно выполняется с внутривенным йодсодержащим контрастом.

Контраст нужен, чтобы сосуды были видны на изображениях и можно было оценить их просвет.

Перед исследованием могут уточнить:

  • креатинин;
  • скорость клубочковой фильтрации;
  • заболевание почек;
  • аллергию на контраст;
  • бронхиальную астму;
  • прием метформина и других препаратов;
  • беременность;
  • грудное вскармливание;
  • заболевания щитовидной железы;
  • ранее перенесенные реакции на контраст.

Подробности по контрасту лучше разбирать отдельно, потому что требования зависят от центра, протокола, возраста, функции почек и сопутствующих заболеваний.

Препараты перед исследованием

Перед КТ-коронарографией могут использовать препараты, которые помогают получить качественные изображения.

Иногда применяют:

  • бета-блокатор для снижения частоты пульса;
  • нитроглицерин для расширения коронарных артерий;
  • другие препараты по решению медицинской команды.

Не нужно принимать такие препараты самостоятельно "для подготовки". Их назначение зависит от давления, пульса, противопоказаний, принимаемых лекарств и состояния пациента.

Особенно важно заранее сказать, если принимаются препараты для потенции, нитраты, лекарства от давления, антиаритмические препараты или есть низкое давление.

Что КТ помогает подтвердить или исключить

КТ сердца и коронарных артерий может помочь подтвердить:

  • наличие атеросклеротических бляшек;
  • кальцинаты в коронарных артериях;
  • сужение коронарной артерии;
  • особенности хода коронарных артерий;
  • изменения после шунтирования;
  • отдельные структурные особенности сердца;
  • анатомию перед некоторыми вмешательствами;
  • отдельные изменения перикарда;
  • связь сердечно-сосудистой задачи с грудной клеткой в пределах протокола.

КТ также может показать, что выраженного сужения или значимого кальция в пределах метода не видно.

Но нормальная КТ не отменяет врачебную оценку, если симптомы сохраняются. А кальциевый индекс 0 не исключает все формы атеросклероза и не является разрешением игнорировать жалобы.

Что КТ не всегда показывает

КТ может быть недостаточной, если нужно оценить:

  • острый инфаркт без срочной клинической оценки;
  • электрическую активность сердца;
  • нарушения ритма в динамике;
  • давление в камерах сердца;
  • работу клапанов так, как это делает ЭхоКГ;
  • реакцию сердца на нагрузку;
  • ишемию как функциональное нарушение кровотока;
  • микрососудистую стенокардию;
  • спазм коронарных артерий;
  • очень мелкие сосуды;
  • точную оценку просвета при выраженном кальцинозе;
  • некоторые стенты;
  • необходимость стентирования без кардиолога и дополнительных данных.

Для этих задач врач может назначить ЭКГ, тропонин, ЭхоКГ, нагрузочный тест, холтер, МРТ сердца, сцинтиграфию, ПЭТ, инвазивную коронарографию или другое обследование.

КТ сердца, МРТ сердца, ЭхоКГ и коронарография

Этот раздел не про выбор пациентом. Метод определяет врач по задаче.

КТ-коронарография нужна, когда врач хочет оценить анатомию коронарных артерий, бляшки и сужения без катетера.

Кальциевый индекс нужен для оценки кальцинированных бляшек и сердечно-сосудистого риска в определенных профилактических задачах.

ЭхоКГ нужно, когда важно оценить сократимость сердца, клапаны, давление, камеры сердца и жидкость вокруг сердца.

МРТ сердца может быть полезна для оценки миокарда, рубцов, воспаления, кардиомиопатий, врожденных особенностей и функции сердца.

Инвазивная коронарография нужна, когда требуется детальная оценка коронарных артерий с возможностью лечебного вмешательства.

Если врач назначил один из этих методов, не нужно самостоятельно заменять его другим.

Когда нужна срочная медицинская помощь

Не стоит ждать плановой записи, если есть:

  • сильная боль в груди;
  • давящая, жгучая или сжимающая боль за грудиной;
  • боль с отдачей в левую руку, плечо, челюсть, спину или живот;
  • одышка;
  • холодный пот;
  • резкая слабость;
  • тошнота или рвота на фоне боли в груди;
  • обморок;
  • падение давления;
  • выраженное сердцебиение с ухудшением состояния;
  • внезапная боль в груди после нагрузки;
  • боль в груди у человека с уже известной ишемической болезнью сердца;
  • подозрение на инфаркт, тромбоэмболию легочной артерии или расслоение аорты.

В таких ситуациях медицинский навигатор не заменяет скорую помощь, приемное отделение и срочную оценку врача.

Как подготовиться

Подготовка зависит от протокола.

Перед записью уточните:

  • что назначено: КТ-коронарография, КТ коронарных артерий, КТ сердца или кальциевый индекс;
  • нужно ли внутривенное контрастирование;
  • нужен ли креатинин;
  • подойдет ли уже имеющийся биохимический анализ;
  • нужно ли не есть перед исследованием;
  • нужно ли избегать кофеина перед исследованием;
  • можно ли принимать свои обычные лекарства;
  • нужно ли заранее согласовать бета-блокатор;
  • есть ли ограничения по препаратам для потенции и нитратам;
  • как поступить при диабете и приеме метформина;
  • можно ли выполнять исследование при аритмии;
  • нужно ли принести ЭКГ, ЭхоКГ, выписки, результаты нагрузочных тестов;
  • когда будет готово заключение;
  • в каком виде выдадут изображения.

Не нужно самостоятельно отменять сердечные препараты, принимать бета-блокаторы, нитроглицерин или мочегонные "для подготовки". Такие вопросы нужно согласовать с врачом или диагностическим центром.

Сообщите при записи:

  • есть ли боль в груди;
  • есть ли одышка;
  • есть ли аритмия;
  • какой обычно пульс;
  • есть ли стенты;
  • было ли шунтирование;
  • был ли инфаркт;
  • есть ли кардиостимулятор;
  • есть ли заболевание почек;
  • была ли аллергия на контраст;
  • есть ли сахарный диабет;
  • какие препараты принимаются;
  • есть ли беременность или ее вероятность.

Как проходит исследование

Ход исследования зависит от того, что назначено.

При кальциевом индексе обычно не вводят внутривенный контраст. На грудную клетку прикрепляют электроды для синхронизации с ЭКГ. Исследование обычно быстрое, с короткой задержкой дыхания.

При КТ-коронарографии в вену устанавливают катетер для введения контраста. На грудную клетку прикрепляют электроды. В некоторых случаях дают препарат для снижения пульса и нитроглицерин, если это допустимо. Во время сканирования нужно лежать неподвижно и задерживать дыхание по команде.

Само сканирование обычно занимает немного времени, но подготовка может быть дольше, особенно если нужно снизить пульс, проверить давление, поставить венозный катетер и дождаться нужных условий для качественного исследования.

После исследования врач-рентгенолог оценивает изображения, а дальнейшую тактику определяет лечащий врач или кардиолог.

Как вам может помочь медицинский навигатор

С направлением на КТ сердца легко перепутать несколько разных исследований: КТ-коронарографию, кальциевый индекс, обычную КТ грудной клетки, КТ-ангиографию аорты, КТ легочных артерий, ЭхоКГ, ЭКГ, нагрузочный тест или инвазивную коронарографию.

Медицинский навигатор поможет:

  • разобрать формулировку направления;
  • понять, назначена КТ-коронарография или кальциевый индекс;
  • не записаться на обычную КТ грудной клетки вместо КТ коронарных артерий;
  • не заменить инвазивную коронарографию обычной КТ;
  • уточнить, нужен ли контраст;
  • проверить, нужен ли креатинин;
  • уточнить подготовку по кофеину, еде, пульсу и лекарствам;
  • передать в центр важные детали: боль в груди, аритмия, стенты, шунты, инфаркт, кардиостимулятор, аллергия на контраст, заболевание почек;
  • уточнить, подходит ли оборудование и протокол для конкретной задачи;
  • узнать, в каком виде выдадут изображения и заключение;
  • помочь не сократить направление так, чтобы изменился смысл исследования.

Если есть сильная боль в груди, одышка, холодный пот, слабость, обморок, резкое ухудшение или подозрение на инфаркт, медицинский навигатор не заменяет срочную медицинскую помощь. В таких ситуациях нужно обращаться за неотложной помощью.

Что вы получите после исследования

Обычно результат включает:

  1. Изображения КТ.
  2. Описание и заключение врача-рентгенолога.
  3. При кальциевом индексе - числовую оценку кальция, если она входит в протокол.
  4. При КТ-коронарографии - описание коронарных артерий и других структур в пределах протокола.

При записи уточните:

  • когда будет готово заключение;
  • выдадут ли DICOM-файлы;
  • будет ли электронная ссылка;
  • нужен ли диск или другой носитель;
  • смогут ли сравнить с предыдущими исследованиями;
  • нужно ли заранее предоставить старые снимки;
  • кто будет описывать исследование: врач с опытом сердечно-сосудистой КТ или общий рентгенолог.

Для КТ сердца качество описания и правильный протокол особенно важны, потому что исследование технически сложнее обычной КТ грудной клетки.

Что уточнить при записи

Перед записью прочитайте направление полностью и спросите:

  • назначена КТ-коронарография, КТ коронарных артерий, КТ сердца или кальциевый индекс;
  • нужно ли внутривенное контрастирование;
  • нужен ли креатинин;
  • нужно ли избегать кофеина;
  • нужно ли не есть перед исследованием;
  • можно ли принимать обычные препараты;
  • что делать с препаратами для давления, диабета, нитратами и препаратами для потенции;
  • можно ли выполнить исследование при аритмии;
  • подходит ли исследование при стентах или шунтах;
  • нужно ли принести ЭКГ, ЭхоКГ, выписку, результаты нагрузочного теста;
  • когда будет готово заключение;
  • в каком виде выдадут изображения.

Если в направлении написано КТ-коронарография, коронарная КТ-ангиография, кальциевый индекс, calcium score, стенты, шунты, АКШ, TAVI, легочные вены, аблация, аорта, инвазивная коронарография или острый коронарный синдром, прочитайте эту формулировку оператору полностью.

Источники

Российские источники

  1. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации по стабильной ишемической болезни сердца.
  2. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации по острому коронарному синдрому без подъема сегмента ST.
  3. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации по инфаркту миокарда с подъемом сегмента ST.
  4. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации по хронической сердечной недостаточности.
  5. Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению нарушений ритма сердца, врожденных пороков и клапанных заболеваний.

Международные источники

  1. Radiological Society of North America, American College of Radiology, American Society of Radiologic Technologists. Coronary CTA.
  2. Radiological Society of North America, American College of Radiology, American Society of Radiologic Technologists. Cardiac CT for Calcium Scoring.
  3. Mayo Clinic. Coronary calcium scan.
  4. Mayo Clinic. Coronary angiogram.
  5. American College of Radiology. ACR Appropriateness Criteria: Chest Pain - Possible Acute Coronary Syndrome.

Связанные материалы