Что такое КТ-урография простыми словами

КТ-урография - это КТ-исследование мочевых путей.

Во время исследования в вену вводят йодсодержащий контраст. Контраст проходит через кровь, попадает в почки, затем выделяется с мочой и заполняет чашечки, лоханки, мочеточники и мочевой пузырь.

За счет этого врач может оценить не только сами почки, но и путь мочи:

  • почки;
  • чашечки;
  • лоханки;
  • мочеточники;
  • мочевой пузырь;
  • участки сужения;
  • участки расширения;
  • дефекты наполнения;
  • опухолевые изменения;
  • последствия операций;
  • врожденные особенности;
  • нарушение оттока мочи.

Главное отличие КТ-урографии от обычной КТ - важна не только анатомия органов, но и выделительная фаза, когда контраст уже попал в мочевые пути.

Почему важно не сокращать направление

Фраза "КТ почек" не всегда означает КТ-урографию.

В направлении может быть написано:

  • КТ-урография;
  • КТ мочевыводящих путей;
  • КТ почек с контрастированием;
  • КТ почек и мочеточников;
  • КТ почек, мочеточников и мочевого пузыря;
  • КТ при гематурии;
  • КТ при подозрении на опухоль мочеточника;
  • КТ при подозрении на опухоль лоханки;
  • КТ при расширении чашечно-лоханочной системы;
  • КТ при гидронефрозе;
  • КТ при сужении мочеточника;
  • КТ без контраста при подозрении на камень;
  • КТ брюшной полости и забрюшинного пространства;
  • КТ органов малого таза;
  • УЗИ почек и мочевого пузыря;
  • МР-урография;
  • цистоскопия;
  • экскреторная урография;
  • ретроградная пиелография.

Эти формулировки нельзя заменять друг другом.

Если врач написал "КТ-урография", важно записаться именно на урографический протокол. Если написано "КТ без контраста при камне", КТ-урография может быть лишней или неподходящей. Если врач написал "цистоскопия", обычная КТ-урография не заменит осмотр мочевого пузыря изнутри.

Задача пациента - передать направление дословно.

Чем КТ-урография отличается от обычной КТ почек

Обычная КТ почек может выполняться по разным протоколам.

Например:

  • без контраста при подозрении на камень;
  • с контрастом для оценки образования почки;
  • многофазно для уточнения опухоли почки;
  • вместе с брюшной полостью;
  • как часть онкологического контроля.

КТ-урография направлена именно на мочевые пути и выделение контраста.

Для нее важны:

  • нативная серия без контраста в отдельных протоколах;
  • контрастирование;
  • фазы после введения контраста;
  • отсроченная выделительная фаза;
  • заполнение мочеточников и мочевого пузыря контрастом;
  • возможность оценить дефекты наполнения;
  • реконструкции мочевых путей.

Если нужно оценить опухоль почки, врач может назначить один протокол. Если нужно оценить мочеточник или лоханку, может понадобиться КТ-урография. Эти задачи пересекаются, но не совпадают полностью.

Чем КТ-урография отличается от КТ при камнях

При подозрении на камень в мочеточнике часто выполняют КТ без внутривенного контраста.

Это связано с тем, что камень обычно виден как плотная структура. Если в мочевых путях уже есть контраст, он может мешать оценке камня.

КТ без контраста при камне помогает оценить:

  • есть ли камень;
  • где он расположен;
  • размер камня;
  • плотность камня в пределах метода;
  • расширены ли мочевые пути;
  • есть ли признаки нарушения оттока мочи;
  • есть ли несколько камней.

КТ-урография нужна для другой задачи: оценить мочевые пути после выделения контраста. Она может быть полезна при крови в моче, подозрении на опухоль, сужение, дефект наполнения или сложную анатомию.

Если врач написал "камень", "почечная колика", "КТ без контраста", не нужно самостоятельно заменять это КТ-урографией.

Почему врач может назначить КТ-урографию

КТ-урографию могут назначить, если нужно оценить:

  • кровь в моче;
  • подозрение на опухоль мочевых путей;
  • опухоль лоханки;
  • опухоль мочеточника;
  • опухоль мочевого пузыря в пределах метода;
  • дефект наполнения в мочевых путях;
  • сужение мочеточника;
  • расширение чашечно-лоханочной системы;
  • гидронефроз;
  • нарушение оттока мочи;
  • врожденные особенности мочевых путей;
  • удвоение почки или мочеточника;
  • послеоперационные изменения;
  • осложнения после операции;
  • последствия травмы;
  • свищи в отдельных задачах;
  • неясные данные УЗИ или другой КТ;
  • распространение опухоли рядом с мочевыми путями.

КТ-урография часто нужна, когда врачу важно увидеть не только почку как орган, но и внутренний просвет мочевых путей.

Что врач может оценить на КТ-урографии

На КТ-урографии врач может оценить:

  • размер и форму почек;
  • чашечки почек;
  • лоханки;
  • мочеточники;
  • мочевой пузырь;
  • выделение контраста;
  • расширение мочевых путей;
  • уровень блока;
  • сужение мочеточника;
  • дефект наполнения;
  • камень в пределах видимости;
  • опухолевое образование;
  • кисты и образования почек в пределах протокола;
  • врожденные особенности;
  • послеоперационные изменения;
  • состояние после удаления опухоли;
  • состояние после операции на мочеточнике или мочевом пузыре;
  • отношение мочевых путей к соседним органам;
  • лимфатические узлы в пределах зоны;
  • другие находки брюшной полости и таза в пределах протокола.

Но КТ-урография не заменяет все урологические исследования. Например, слизистую мочевого пузыря лучше оценивает цистоскопия, а функцию почек и отток мочи иногда дополнительно оценивают другими методами.

КТ-урография при крови в моче

Кровь в моче называют гематурией.

Она может быть видимой, когда моча меняет цвет, или микроскопической, когда кровь обнаружена только в анализе мочи.

Причины могут быть разными:

  • камень;
  • инфекция;
  • опухоль мочевого пузыря;
  • опухоль почки;
  • опухоль лоханки или мочеточника;
  • травма;
  • воспаление;
  • заболевание простаты;
  • заболевание почечной ткани;
  • прием некоторых лекарств;
  • физическая нагрузка;
  • другие причины.

КТ-урография может быть назначена, если врачу нужно оценить верхние мочевые пути: почки, лоханки и мочеточники. Но при гематурии маршрут обследования зависит от возраста, факторов риска, анализов, симптомов и решения уролога.

Если есть кровь в моче с болью, температурой, задержкой мочи, сгустками или резким ухудшением, нужна очная медицинская помощь.

Опухоли лоханки и мочеточника

Опухоли верхних мочевых путей могут располагаться в лоханке почки или мочеточнике.

КТ-урография может помочь увидеть:

  • дефект наполнения;
  • утолщение стенки;
  • сужение;
  • расширение выше уровня препятствия;
  • нарушение прохождения контраста;
  • распространение процесса;
  • состояние второй почки и мочеточника;
  • лимфатические узлы в пределах зоны;
  • другие изменения в брюшной полости и тазу.

Но КТ не всегда окончательно определяет тип образования. Уролог может назначить цистоскопию, уретероскопию, цитологию мочи, биопсию или другое обследование.

Если в направлении написано "уротелиальная опухоль", "лоханка", "мочеточник", "дефект наполнения", эти слова нужно передать полностью.

Опухоль мочевого пузыря и КТ-урография

КТ-урография может показать некоторые изменения мочевого пузыря, особенно если они выражены.

Но мочевой пузырь часто требует отдельной урологической оценки.

Цистоскопия позволяет врачу осмотреть слизистую мочевого пузыря изнутри. Поэтому при подозрении на опухоль мочевого пузыря КТ-урография не заменяет цистоскопию, если ее назначил уролог.

КТ-урография может быть частью обследования, чтобы оценить верхние мочевые пути и распространенность процесса, но решение о полном маршруте принимает врач.

Гидронефроз и расширение мочевых путей

Гидронефроз - это расширение чашечно-лоханочной системы почки из-за нарушения оттока мочи или другой причины.

На УЗИ часто сначала видят расширение. После этого врач может назначить дополнительные исследования, чтобы понять, почему оно возникло.

КТ-урография может помочь оценить:

  • уровень сужения;
  • мочеточник;
  • камень;
  • опухоль;
  • давление извне;
  • врожденную особенность;
  • послеоперационное сужение;
  • состояние второй почки;
  • заполнение мочевых путей контрастом.

Но не всегда КТ-урография является первым или единственным методом. Иногда нужны УЗИ, КТ без контраста, МР-урография, анализы, цистоскопия, нефросцинтиграфия или другие исследования.

Сужение мочеточника

Сужение мочеточника может быть связано с разными причинами:

  • рубцовым изменением;
  • камнем;
  • опухолью;
  • воспалением;
  • врожденной особенностью;
  • послеоперационным изменением;
  • лучевой терапией;
  • сдавлением извне;
  • эндометриозом в отдельных случаях;
  • забрюшинным фиброзом;
  • травмой.

КТ-урография может помочь увидеть, где мочеточник сужен, есть ли расширение выше этого уровня, как проходит контраст и есть ли рядом образование или рубцовые изменения.

Если врач написал "стриктура мочеточника", "сужение", "гидронефроз", "урография", эти слова нужно передать полностью.

Врожденные особенности мочевых путей

У некоторых людей мочевая система имеет особенности строения.

Например:

  • удвоение почки;
  • удвоение мочеточника;
  • необычное впадение мочеточника;
  • подковообразная почка;
  • добавочные сосуды;
  • особенности чашечно-лоханочной системы;
  • особенности положения почки;
  • врожденное сужение.

КТ-урография может помочь врачу понять анатомию мочевых путей, особенно если планируется операция, есть повторные инфекции, нарушение оттока мочи или неясные данные УЗИ.

Но у детей и беременных выбор метода требует особой осторожности. Не нужно самостоятельно выбирать КТ-урографию без назначения врача.

После операции на почке, мочеточнике или мочевом пузыре

КТ-урографию могут назначить после операции, если нужно оценить:

  • проходимость мочеточника;
  • утечку мочи;
  • сужение;
  • состояние анастомоза;
  • состояние после удаления опухоли;
  • состояние после пластики мочеточника;
  • послеоперационные осложнения;
  • свищ;
  • расширение мочевых путей;
  • связь мочевых путей с соседними структурами.

Если операция уже была, при записи нужно сказать:

  • когда была операция;
  • что именно оперировали;
  • была ли удалена почка или часть почки;
  • была ли операция на мочеточнике;
  • была ли операция на мочевом пузыре;
  • есть ли стент в мочеточнике;
  • есть ли нефростома;
  • есть ли выписка;
  • есть ли старые КТ, УЗИ или МРТ.

Старые исследования и выписки очень важны для сравнения.

Стент в мочеточнике и нефростома

У некоторых пациентов может стоять мочеточниковый стент или нефростома.

Мочеточниковый стент помогает моче проходить от почки к мочевому пузырю.

Нефростома - это трубка, через которую моча отводится из почки наружу.

При записи на КТ-урографию важно сказать, если есть:

  • стент;
  • нефростома;
  • катетер;
  • операция на мочеточнике;
  • опухоль мочевых путей;
  • инфекция;
  • задержка оттока мочи;
  • кровь в моче;
  • боли или температура.

Наличие стента или нефростомы может влиять на протокол исследования и интерпретацию изображений.

КТ-урография и УЗИ

УЗИ почек и мочевого пузыря часто бывает первым исследованием.

УЗИ может показать:

  • расширение чашечно-лоханочной системы;
  • часть камней;
  • кисты;
  • крупные образования;
  • остаточную мочу;
  • изменения мочевого пузыря в пределах метода;
  • состояние почек без лучевой нагрузки.

Но УЗИ не всегда хорошо показывает мочеточник на всем протяжении. Мелкие дефекты наполнения, опухоли мочеточника, сложные послеоперационные изменения и некоторые причины гематурии могут требовать КТ-урографии или другого метода.

КТ-урография не заменяет УЗИ автоматически. УЗИ не заменяет КТ-урографию, если врач ищет верхние мочевые пути и выделительную фазу.

КТ-урография и цистоскопия

Цистоскопия - это эндоскопическое исследование мочевого пузыря.

Врач вводит специальный инструмент через мочеиспускательный канал и осматривает слизистую мочевого пузыря изнутри.

КТ-урография и цистоскопия решают разные задачи.

КТ-урография лучше подходит для оценки:

  • почек;
  • лоханок;
  • мочеточников;
  • верхних мочевых путей;
  • распространения процесса;
  • соседних структур;
  • выделения контраста.

Цистоскопия лучше подходит для осмотра слизистой мочевого пузыря и выполнения биопсии в нужных случаях.

Если уролог назначил цистоскопию, не нужно заменять ее КТ-урографией. Если назначил КТ-урографию, это не значит, что цистоскопия не понадобится.

КТ-урография и МР-урография

МР-урография - это исследование мочевых путей на МРТ.

Она может быть полезна, если нужно избежать рентгеновского излучения или йодсодержащего контраста, а также в некоторых мягкотканных и функциональных задачах.

Но МР-урография и КТ-урография отличаются:

  • КТ лучше показывает камни и кальцинаты;
  • КТ обычно быстрее;
  • КТ хорошо показывает костные и плотные структуры;
  • МРТ лучше показывает мягкие ткани в ряде задач;
  • МРТ не использует рентгеновское излучение;
  • МРТ имеет ограничения при некоторых имплантах и клаустрофобии;
  • МРТ может быть менее доступна в срочных ситуациях.

Если врач написал "МР-урография", не нужно заменять ее КТ-урографией без согласования. Если написал "КТ-урография", важно выполнить КТ-протокол.

КТ-урография и экскреторная урография

Экскреторная урография, или внутривенная урография, - более старый рентгенологический метод оценки мочевых путей с контрастом.

Сейчас во многих ситуациях его заменила КТ-урография, потому что КТ дает послойные изображения и больше анатомической информации.

Но в отдельных случаях врач может назначить именно экскреторную урографию или другое урологическое исследование. Это зависит от задачи, доступности, лучевой нагрузки, состояния почек и клинической ситуации.

Если в направлении написано "экскреторная урография", лучше уточнить у врача или центра, допустима ли замена на КТ-урографию.

КТ-урография и КТ-ангиография

КТ-урография и КТ-ангиография используют внутривенный контраст, но это разные исследования.

КТ-ангиография оценивает сосуды.

КТ-урография оценивает мочевые пути, когда контраст выделяется через почки с мочой.

Различается:

  • момент сканирования;
  • зона интереса;
  • задача врача;
  • реконструкции;
  • подготовка;
  • время ожидания между фазами;
  • описание результата.

Если в направлении написано "КТ-ангиография почечных артерий", это не КТ-урография. Если написано "КТ-урография", это не ангиография почечных артерий.

Фазы КТ-урографии

КТ-урография может включать несколько фаз.

В разных центрах протоколы могут отличаться, но часто обсуждают:

  • нативную фазу без контраста;
  • фазу после введения контраста для оценки почек;
  • выделительную фазу;
  • отсроченные снимки.

Нативная фаза может быть нужна для камней, кальцинатов, плотности образований и исходной оценки до контраста.

Контрастные фазы помогают оценить паренхиму почек, образования, сосудистое насыщение и соседние структуры.

Выделительная фаза нужна, когда контраст уже попал в чашечки, лоханки, мочеточники и мочевой пузырь.

Если врач написал "КТ-урография", важно, чтобы центр выполнил именно урографический протокол, а не просто одну контрастную серию.

Почему исследование может длиться дольше обычной КТ

Само сканирование на КТ обычно занимает немного времени.

Но КТ-урография может длиться дольше из-за ожидания нужной фазы. После введения контраста нужно дождаться, когда он выделится почками и заполнит мочевые пути.

Иногда нужно:

  • выпить воду перед исследованием;
  • не мочиться до сканирования;
  • выполнить снимки в несколько этапов;
  • подождать отсроченную фазу;
  • сменить положение тела;
  • повторить отдельную серию, если мочеточник плохо заполнился.

Поэтому при записи нужно уточнить не только время сканирования, но и общее время пребывания в центре.

Контраст при КТ-урографии

КТ-урография обычно требует внутривенного йодсодержащего контраста.

Контраст вводят в вену, обычно через катетер в руке. После этого он проходит через почки и выделяется в мочевые пути.

Перед исследованием нужно сообщить:

  • была ли реакция на контраст;
  • есть ли болезнь почек;
  • есть ли сахарный диабет;
  • принимается ли метформин;
  • есть ли заболевание щитовидной железы;
  • есть ли бронхиальная астма;
  • есть ли беременность или вероятность беременности;
  • есть ли грудное вскармливание;
  • какие лекарства принимаются;
  • была ли тяжелая аллергическая реакция в прошлом.

Эти сведения нужны, чтобы оценить безопасность и правильно подготовить исследование.

Креатинин перед КТ-урографией

Перед КТ-урографией часто просят креатинин крови или расчетную СКФ.

Это связано с тем, что йодсодержащий контраст выводится преимущественно почками.

При записи уточните:

  • нужен ли креатинин;
  • какой срок годности анализа принимает центр;
  • нужен ли показатель СКФ;
  • можно ли сдать креатинин на месте;
  • что делать при хронической болезни почек;
  • что делать при единственной почке;
  • что делать при диабете;
  • что делать при приеме метформина;
  • что делать после недавно перенесенной тяжелой болезни.

Не стоит скрывать заболевание почек или единственную почку. Это не всегда означает запрет на исследование, но требует правильного решения.

Аллергия и реакция на контраст

Если раньше была реакция на контраст, об этом нужно сказать до записи.

Важно сообщить конкретно:

  • когда была реакция;
  • на каком исследовании;
  • какой препарат вводили, если известно;
  • была ли сыпь;
  • был ли зуд;
  • был ли отек;
  • была ли одышка;
  • падало ли давление;
  • требовалась ли скорая помощь;
  • есть ли выписка или запись в документах.

Не нужно ограничиваться словами "аллергия на йод". Для врача важнее, была ли реакция именно на йодсодержащий контраст и какой тяжести она была.

Метформин и сахарный диабет

Если пациент принимает метформин или комбинированный препарат с метформином, это нужно сказать при записи.

Вопрос связан не с "аллергией" на контраст, а с функцией почек.

Центр или врач может попросить:

  • креатинин;
  • расчет СКФ;
  • уточнить дозы и режим приема;
  • временно изменить прием препарата в отдельных ситуациях;
  • выполнить контроль после исследования при рисках.

Не отменяйте назначенные лекарства самостоятельно. Рекомендации должен давать врач.

Беременность и КТ-урография

Если есть беременность или вероятность беременности, об этом нужно сказать до исследования.

КТ-урография использует рентгеновское излучение и йодсодержащий контраст. При беременности такие исследования назначают только по строгим медицинским показаниям, когда польза превышает риск и нет подходящей альтернативы.

В плановой ситуации врач может рассмотреть УЗИ, МРТ или другой маршрут. В срочной ситуации решение принимает врач с учетом риска для матери и плода.

Грудное вскармливание

При грудном вскармливании нужно предупредить центр до исследования.

Во многих современных рекомендациях грудное вскармливание после йодсодержащего контраста обычно можно продолжать, но правила конкретного центра могут отличаться.

Если у женщины есть тревога, этот вопрос лучше обсудить заранее с врачом и центром, чтобы не принимать решение в последний момент.

Что человек чувствует во время исследования

Во время введения внутривенного контраста могут быть ощущения:

  • тепло по телу;
  • тепло в лице;
  • металлический привкус во рту;
  • кратковременное чувство жара;
  • ощущение, похожее на мочеиспускание;
  • легкий дискомфорт в месте катетера.

Эти ощущения обычно проходят быстро.

Сразу скажите персоналу, если появляется:

  • зуд;
  • сыпь;
  • одышка;
  • отек губ, лица, языка или горла;
  • сильное головокружение;
  • боль в груди;
  • резкая слабость;
  • боль и распирание в месте введения контраста.

Как подготовиться к КТ-урографии

Подготовка зависит от протокола центра и задачи врача.

Перед записью уточните:

  • нужна именно КТ-урография или другая КТ;
  • нужен ли креатинин;
  • какой срок годности анализа;
  • можно ли сдать креатинин на месте;
  • нужно ли быть натощак;
  • можно ли пить воду;
  • нужно ли наполнить мочевой пузырь;
  • нужно ли не мочиться перед исследованием;
  • сколько времени займет исследование с учетом отсроченной фазы;
  • что делать с метформином;
  • что делать при болезни почек;
  • что делать при прошлой реакции на контраст;
  • нужно ли принести УЗИ, анализы мочи, цистоскопию, старые КТ или МРТ;
  • когда будет готово заключение;
  • выдадут ли DICOM-файлы.

Обычно перед исследованием нужно снять металлические предметы в зоне живота и таза, если это возможно.

Как проходит КТ-урография

Обычно исследование проходит так:

  1. Проверяют направление и уточняют задачу.
  2. Уточняют противопоказания и факторы риска.
  3. Проверяют креатинин или СКФ, если это требуется.
  4. Ставят внутривенный катетер.
  5. Выполняют нативную серию без контраста, если она предусмотрена.
  6. Вводят внутривенный контраст.
  7. Выполняют одну или несколько контрастных фаз.
  8. Ждут выделительную фазу, когда контраст попадает в мочевые пути.
  9. Выполняют отсроченные снимки.
  10. При необходимости выполняют реконструкции мочевых путей.
  11. Врач-рентгенолог анализирует изображения и готовит заключение.

В некоторых центрах протокол может отличаться. Главное - чтобы он соответствовал направлению и вопросу врача.

Что может повлиять на качество КТ-урографии

Качество исследования может ухудшиться, если:

  • мочевой пузырь недостаточно наполнен;
  • мочеточник плохо заполнился контрастом;
  • пациент двигался во время сканирования;
  • не получилось задержать дыхание;
  • почки плохо выделяют контраст;
  • есть выраженное снижение функции почек;
  • есть артефакты от металла;
  • не выполнена нужная отсроченная фаза;
  • зона исследования была выбрана слишком узко;
  • нет старых снимков для сравнения.

Если у пациента одна почка, нефростома, стент, операция или снижение функции почек, об этом нужно сказать заранее.

После КТ-урографии

После исследования обычно можно вернуться к обычным делам, если врач не сказал другое.

Обычно рекомендуют:

  • следить за самочувствием;
  • пить воду, если нет ограничений по жидкости;
  • соблюдать рекомендации по лекарствам;
  • обратиться за помощью при сыпи, отеке, одышке или ухудшении;
  • сообщить врачу о боли или отеке в месте введения контраста;
  • передать результат урологу или лечащему врачу.

Если есть болезнь почек, сердечная недостаточность или ограничение жидкости, не нужно самостоятельно резко увеличивать питьевой режим. Лучше следовать рекомендациям врача.

Когда нужна срочная медицинская помощь

Не стоит ждать плановой записи, если есть:

  • кровь в моче со сгустками;
  • невозможность помочиться;
  • высокая температура и боль в боку;
  • озноб;
  • сильная боль в пояснице или боку;
  • рвота на фоне боли;
  • единственная почка и боль или температура;
  • резкое уменьшение мочи;
  • сильная слабость;
  • падение давления;
  • боль после операции с ухудшением состояния;
  • подозрение на травму почки или мочевого пузыря;
  • быстрое ухудшение у пациента с онкологическим заболеванием.

В таких ситуациях врач решает, что нужно срочно: анализы, УЗИ, КТ без контраста, КТ-урография, КТ с контрастом, цистоскопия, госпитализация, операция или другое лечение.

Что вы получите после исследования

Обычно результат включает:

  1. Изображения КТ.
  2. Описание и заключение врача-рентгенолога.
  3. При необходимости - реконструкции мочевых путей.
  4. В отдельных случаях - 3D-реконструкции.
  5. DICOM-файлы или электронную ссылку, если центр их выдает.

При записи уточните:

  • когда будет готово заключение;
  • выдадут ли DICOM-файлы;
  • будет ли электронная ссылка;
  • будут ли реконструкции мочевых путей;
  • смогут ли сравнить с предыдущими исследованиями;
  • можно ли передать результат лечащему врачу.

Для уролога, онколога, хирурга или нефролога часто важны сами изображения, а не только текст заключения.

Как вам может помочь медицинский навигатор

С направлением на КТ-урографию легко перепутать КТ почек, КТ при камнях, КТ брюшной полости, КТ органов малого таза, УЗИ, МР-урографию, цистоскопию или КТ-ангиографию.

Медицинский навигатор поможет:

  • разобрать формулировку направления;
  • понять, нужна именно КТ-урография или другая КТ;
  • не записаться на КТ без контраста вместо урографии;
  • не заменить КТ-урографию обычной КТ почек;
  • не перепутать КТ-урографию и КТ-ангиографию почечных артерий;
  • уточнить, нужен ли креатинин;
  • проверить срок годности анализа;
  • передать в центр важные детали: кровь в моче, камни, стент, нефростома, операция, одна почка, аллергия, метформин, беременность;
  • уточнить подготовку и время приезда;
  • узнать, выдадут ли DICOM-файлы;
  • проверить, смогут ли сравнить исследование с прежними снимками;
  • помочь не сократить направление так, чтобы изменился смысл исследования.

Если есть температура, сильная боль, задержка мочи, кровь со сгустками, единственная почка с болью или резкое ухудшение, медицинский навигатор не заменяет срочную медицинскую помощь.

Что уточнить при записи

Перед записью прочитайте направление полностью и спросите:

  • нужна именно КТ-урография или КТ почек;
  • нужна КТ без контраста при камне или КТ с выделительной фазой;
  • нужно ли исследовать почки, мочеточники и мочевой пузырь;
  • нужен ли креатинин;
  • какой срок годности анализа;
  • нужно ли быть натощак;
  • нужно ли пить воду;
  • нужно ли наполнять мочевой пузырь;
  • нужно ли не мочиться до исследования;
  • сколько времени займет исследование;
  • что делать с метформином;
  • что делать при болезни почек;
  • что делать при реакции на контраст в прошлом;
  • нужно ли принести УЗИ, анализ мочи, цистоскопию, старые КТ или МРТ;
  • когда будет готово заключение;
  • выдадут ли DICOM-файлы.

Если в направлении написано "КТ-урография", "гематурия", "кровь в моче", "лоханка", "мочеточник", "дефект наполнения", "гидронефроз", "стриктура", "стент", "нефростома", "опухоль мочевых путей", прочитайте эту формулировку оператору полностью.

Источники

Российские источники

  1. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации по раку мочевого пузыря.
  2. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации по раку почки.
  3. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации по опухолям верхних мочевых путей и уротелиальному раку.
  4. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации по мочекаменной болезни.
  5. Российские методические рекомендации по применению йодсодержащих рентгеноконтрастных препаратов и радиационной безопасности при КТ.

Международные источники

  1. Mayo Clinic. Computerized tomography CT urogram.
  2. American College of Radiology. ACR Appropriateness Criteria: Hematuria.
  3. RadiologyInfo.org. Contrast Materials.
  4. RadiologyInfo.org. Kidney and Bladder Stones.
  5. Международные урологические и радиологические рекомендации по оценке гематурии, опухолей верхних мочевых путей, КТ-урографии, МР-урографии и цистоскопии.

Связанные материалы