Что пациенты обычно имеют в виду под КТ всего тела

Фраза "КТ всего тела" звучит понятно, но на практике может означать разные вещи.

Пациент может иметь в виду:

  • "проверить весь организм";
  • "исключить рак";
  • "найти метастазы";
  • "понять, где очаг";
  • "сделать онкопоиск";
  • "пройти полное обследование";
  • "провериться после лечения";
  • "сделать КТ от головы до ног";
  • "сделать КТ грудной клетки, живота и малого таза";
  • "сделать ПЭТ-КТ";
  • "сделать скрининг без жалоб".

Это разные задачи.

В медицине исследование обычно назначают не "на всякий случай", а под конкретный вопрос: какой диагноз подозревается, какая зона нужна, есть ли уже установленная опухоль, нужно ли стадирование, контроль лечения, поиск осложнений, оценка лимфатических узлов, костей, легких, печени, брюшины или другой области.

Поэтому вместо фразы "КТ всего тела" важно понять, что именно написал врач.

Почему важно не сокращать направление

Формулировка в направлении может быть одной из следующих:

  • КТ органов грудной клетки;
  • КТ брюшной полости;
  • КТ брюшной полости и малого таза;
  • КТ органов грудной клетки, брюшной полости и малого таза;
  • КТ головы;
  • КТ шеи;
  • КТ костей;
  • КТ при онкологическом заболевании;
  • КТ для стадирования;
  • КТ для рестадирования;
  • КТ для контроля лечения;
  • КТ при поиске метастазов;
  • КТ при раке легкого;
  • КТ при раке кишечника;
  • КТ при раке молочной железы;
  • ПЭТ-КТ;
  • остеосцинтиграфия;
  • МРТ всего тела;
  • МРТ конкретной зоны;
  • УЗИ;
  • эндоскопия;
  • биопсия.

Эти формулировки нельзя заменять друг другом.

Если врач написал "ПЭТ-КТ", обычная КТ грудной клетки, живота и таза не будет тем же исследованием. Если написано "КТ органов грудной клетки, брюшной полости и малого таза", не нужно сокращать это до "КТ всего тела", потому что оператору и центру важно понять точные зоны. Если назначена биопсия, КТ не заменит забор ткани.

Задача пациента - передать направление дословно.

КТ всего тела и КТ грудной клетки, живота и малого таза

Когда говорят "КТ всего тела" в онкологическом контексте, часто фактически имеют в виду КТ органов грудной клетки, брюшной полости и малого таза.

Такое исследование может охватывать:

  • легкие;
  • плевру;
  • средостение;
  • лимфатические узлы грудной клетки;
  • печень;
  • желчный пузырь и желчные протоки;
  • поджелудочную железу;
  • селезенку;
  • почки;
  • надпочечники;
  • забрюшинные лимфатические узлы;
  • брюшину в пределах метода;
  • кишечник в пределах возможностей КТ;
  • органы малого таза;
  • тазовые лимфатические узлы;
  • кости в зоне сканирования.

Но это все равно не буквально "весь организм". Обычно в такое исследование не входят голова, шея, конечности целиком, стопы, кисти, головной мозг в полноценном протоколе, молочные железы как при маммографии, слизистые желудка и кишечника как при эндоскопии.

Поэтому при записи важно говорить не "все тело", а конкретные зоны из направления.

Что такое стадирование

Стадирование - это определение распространенности опухолевого заболевания.

Врач пытается понять:

  • где находится первичная опухоль;
  • какого она размера;
  • проросла ли она в соседние ткани;
  • есть ли поражение регионарных лимфатических узлов;
  • есть ли отдаленные метастазы;
  • можно ли планировать операцию, лекарственное лечение, лучевую терапию или другой подход;
  • как оценивать прогноз и дальнейшую тактику.

Для многих опухолей используют систему TNM:

  • T - первичная опухоль;
  • N - регионарные лимфатические узлы;
  • M - отдаленные метастазы.

КТ может быть частью стадирования, но не единственной частью. Врач также учитывает осмотр, анализы, биопсию, гистологию, молекулярные тесты, эндоскопию, УЗИ, МРТ, ПЭТ-КТ и другие данные.

Первичное стадирование, рестадирование и контроль лечения

В онкологии похожие исследования могут назначаться для разных целей.

Первичное стадирование - это оценка распространенности после установления диагноза или при сильном подозрении на опухоль. Врач хочет понять, насколько процесс распространен до начала лечения.

Рестадирование - повторная оценка стадии или распространенности после лечения, при прогрессировании, рецидиве или изменении клинической ситуации.

Контроль лечения - оценка динамики: уменьшается опухоль, увеличивается, появились ли новые очаги, изменилась ли картина после химиотерапии, иммунотерапии, таргетной терапии, операции или лучевой терапии.

Для пациента эти ситуации могут звучать одинаково: "сделать КТ". Но для врача важно, зачем выполняется исследование, с чем сравнивать и какие зоны обязательно включить.

Если исследование проводится для контроля, старые снимки часто важнее, чем пересказ старого заключения.

Онкопоиск - почему термин опасен

"Онкопоиск" - популярное, но не очень точное слово.

Иногда под ним понимают разумное обследование при уже существующих признаках болезни: необъяснимая потеря веса, анемия, увеличенные лимфатические узлы, кровь в стуле, подозрительная находка на УЗИ, повышенные онкомаркеры или уже установленная опухоль.

Иногда под ним понимают самостоятельную идею "проверить весь организм без жалоб".

Это разные ситуации.

Если есть симптомы, анализы или находки, врач выбирает маршрут: какие зоны смотреть, нужна ли КТ, ПЭТ-КТ, МРТ, эндоскопия, маммография, УЗИ, биопсия или другие методы.

Если жалоб нет, универсальная КТ всего тела обычно не является хорошим способом "исключить рак". Она может пропустить часть заболеваний, найти случайные изменения, привести к ненужным обследованиям и дать лучевую нагрузку без понятной пользы.

Скрининг и диагностика - не одно и то же

Скрининг - это обследование людей без симптомов, когда есть доказанный смысл искать конкретное заболевание у конкретной группы людей.

Например, скрининг может быть связан с:

  • возрастом;
  • полом;
  • наследственным риском;
  • курением;
  • семейной историей;
  • конкретным заболеванием;
  • доказанной программой профилактики.

Диагностика - это обследование при жалобах, симптомах, анализах, подозрительных находках или уже установленном диагнозе.

КТ может быть очень полезна в диагностике, при симптомах, травме, воспалении, онкологическом заболевании, стадировании и контроле лечения.

Но это не означает, что КТ всего тела полезна как универсальный скрининг для здорового человека без жалоб.

Что КТ может дать при онкологическом заболевании

При уже установленном или подозреваемом онкологическом заболевании КТ может помочь врачу оценить:

  • первичную опухоль;
  • распространение в соседние ткани;
  • лимфатические узлы;
  • легкие;
  • печень;
  • брюшину;
  • надпочечники;
  • кости в зоне сканирования;
  • органы малого таза;
  • плевру;
  • осложнения опухоли;
  • осложнения лечения;
  • состояние после операции;
  • динамику на фоне лечения;
  • появление новых очагов;
  • необходимость дополнительных методов.

Но КТ не одинаково полезна при всех опухолях. Для одних заболеваний основным методом может быть КТ, для других - МРТ, ПЭТ-КТ, эндоскопия, маммография, УЗИ, сцинтиграфия или лабораторные тесты.

Метастазы

Метастазы - это очаги опухолевого процесса, которые возникли вдали от первичной опухоли.

КТ может помогать искать метастазы в разных органах:

  • легких;
  • печени;
  • лимфатических узлах;
  • надпочечниках;
  • брюшине;
  • костях в пределах зоны исследования;
  • мягких тканях;
  • органах малого таза;
  • других структурах, если они входят в протокол.

Но КТ не видит все метастазы одинаково хорошо.

Например:

  • мелкие очаги могут быть ниже разрешения метода;
  • часть костных изменений лучше уточняется МРТ, сцинтиграфией или ПЭТ-КТ;
  • головной мозг часто требует отдельной МРТ или КТ головы по специальному протоколу;
  • опухоли слизистой желудка или кишечника могут требовать эндоскопии;
  • микроскопические метастазы не видны на КТ;
  • метаболически активные очаги в отдельных ситуациях лучше оцениваются ПЭТ-КТ.

Поэтому спокойная КТ не всегда означает, что "рака точно нигде нет".

ПЭТ-КТ и обычная КТ - в чем разница

ПЭТ-КТ - это не обычная КТ.

При ПЭТ-КТ используют радиофармпрепарат. Он накапливается в тканях по определенному принципу, например по уровню обменной активности. Затем данные ПЭТ совмещают с КТ-изображением, чтобы понять, где именно находится участок повышенного накопления.

Обычная КТ показывает анатомию:

  • размер;
  • форму;
  • плотность;
  • расположение;
  • связь с соседними органами;
  • лимфатические узлы;
  • очаги в органах.

ПЭТ-КТ добавляет информацию о метаболической активности. Это может быть важно при лимфомах, некоторых опухолях, поиске рецидива, оценке ответа на лечение или уточнении распространенности.

Но ПЭТ-КТ тоже не является идеальным "сканером всего". Воспаление может давать накопление. Некоторые опухоли могут накапливать радиофармпрепарат слабо. Небольшие очаги могут быть трудны для оценки. У разных опухолей могут быть разные радиофармпрепараты.

Если врач написал "ПЭТ-КТ", не нужно заменять это обычной КТ. Если написал обычную КТ, не нужно самостоятельно менять ее на ПЭТ-КТ.

МРТ всего тела

МРТ всего тела иногда используют в онкологии и гематологии, но это отдельный метод.

МРТ не использует рентгеновское излучение и может быть полезна для оценки:

  • костного мозга;
  • мягких тканей;
  • отдельных опухолей;
  • множественной миеломы;
  • некоторых наследственных синдромов;
  • наблюдения у детей и молодых пациентов в отдельных ситуациях;
  • поиска очагов, если врач выбрал именно такой маршрут.

Но МРТ всего тела не заменяет автоматически КТ, ПЭТ-КТ, эндоскопию, маммографию, УЗИ или биопсию.

Метод зависит от диагноза, задачи, доступности, противопоказаний, времени исследования, качества протокола и опыта описания.

КТ при неизвестном первичном очаге

Иногда у пациента находят метастазы или увеличенные лимфатические узлы, но первичная опухоль пока неизвестна.

В такой ситуации врач может назначить КТ нескольких зон, например грудной клетки, брюшной полости и малого таза. Иногда дополнительно нужны КТ или МРТ головы и шеи, эндоскопия, ПЭТ-КТ, маммография, УЗИ, анализы, иммуногистохимия или биопсия.

Задача КТ - помочь найти возможный источник, оценить распространенность и выбрать безопасную зону для биопсии.

Но КТ не всегда находит первичный очаг. Иногда даже после большого обследования источник остается неясным, и дальнейшая тактика строится по данным биопсии и молекулярных исследований.

КТ при разных опухолях

У разных опухолей разные маршруты обследования.

Например:

  • при раке легкого часто важны КТ грудной клетки, лимфатические узлы, ПЭТ-КТ, бронхоскопия, биопсия;
  • при раке кишечника могут быть важны колоноскопия, биопсия, КТ грудной клетки, живота и таза, МРТ малого таза при раке прямой кишки;
  • при раке молочной железы основными первичными методами могут быть маммография, УЗИ, МРТ по показаниям, биопсия, а КТ используют для распространенности при определенных стадиях;
  • при раке предстательной железы могут использовать МРТ простаты, ПСА, биопсию, ПЭТ-КТ с определенным препаратом, КТ и сцинтиграфию по показаниям;
  • при лимфомах часто важны ПЭТ-КТ, КТ, биопсия лимфатического узла, анализы крови и костный мозг по показаниям;
  • при опухолях головы и шеи могут потребоваться эндоскопия, КТ или МРТ шеи, ПЭТ-КТ, биопсия.

Поэтому универсальной схемы "одна КТ на все виды рака" нет.

Случайные находки

При большом объеме сканирования возрастает шанс случайных находок.

Это могут быть:

  • небольшие кисты;
  • узлы щитовидной железы;
  • мелкие очаги в легких;
  • доброкачественные образования печени;
  • кисты почек;
  • изменения надпочечников;
  • увеличенные лимфатические узлы неясного значения;
  • возрастные изменения позвоночника;
  • кальцинаты сосудов;
  • другие находки.

Часть таких находок действительно требует уточнения. Но часть не имеет клинического значения и может привести к тревоге, повторным исследованиям, анализам, биопсиям или консультациям.

Именно поэтому самостоятельная КТ всего тела без задачи может не дать спокойствия, а создать цепочку неясных результатов.

Ложное спокойствие

Нормальная КТ не означает, что "в организме точно нет болезни".

КТ может не увидеть:

  • очень маленькие очаги;
  • ранние изменения слизистой;
  • часть опухолей крови;
  • микроскопические метастазы;
  • некоторые заболевания молочной железы;
  • ранний рак шейки матки;
  • ранний рак кожи;
  • ранние изменения желудка или кишечника;
  • функциональные нарушения;
  • гормональные заболевания;
  • аутоиммунные заболевания;
  • заболевания, которые лучше выявляются анализами, эндоскопией, УЗИ, МРТ или осмотром.

Поэтому нормальная КТ всего тела может дать ложное спокойствие, если человек из-за нее перестанет обращать внимание на симптомы или отложит правильный скрининг.

Лучевая нагрузка

КТ использует рентгеновское излучение.

Когда исследование назначено по медицинским показаниям, польза часто значительно превышает риск. Например, при травме, подозрении на осложнение, онкологическом стадировании или контроле лечения КТ может дать важную информацию.

Но при самостоятельном обследовании без симптомов и без конкретного вопроса баланс может быть другим: лучевая нагрузка есть, а польза неочевидна.

Особенно важно избегать повторных КТ "просто для проверки", если нет медицинской задачи. Если исследование уже выполнялось недавно, нужно показать врачу старые снимки и заключение, чтобы не повторять КТ без необходимости.

Контраст при КТ для онкологии

КТ для стадирования и онкологического контроля часто выполняют с внутривенным контрастированием.

Контраст помогает лучше оценить:

  • сосуды;
  • лимфатические узлы;
  • печень;
  • поджелудочную железу;
  • почки;
  • опухолевые образования;
  • воспалительные изменения;
  • послеоперационные зоны;
  • связь опухоли с сосудами и органами.

Но контраст нужен не всегда. Иногда исследование выполняют без контраста из-за функции почек, аллергии, особенностей задачи или уже имеющихся данных.

Перед КТ с контрастом могут попросить креатинин или скорость клубочковой фильтрации. Также важно сообщить о заболеваниях почек, аллергии на контраст, бронхиальной астме, сахарном диабете, приеме метформина, беременности и предыдущих реакциях на контраст.

КТ и биопсия

КТ может показать подозрительный очаг, но не всегда может сказать, из каких клеток он состоит.

Биопсия - это забор ткани для анализа. Именно биопсия или операция с гистологическим исследованием часто подтверждает диагноз опухоли.

КТ может помочь:

  • найти подозрительный очаг;
  • выбрать участок для биопсии;
  • оценить безопасный путь доступа;
  • понять распространенность;
  • сравнить динамику.

Но если врач назначил биопсию, обычная КТ не заменяет забор ткани. Если КТ уже выполнена, но диагноза нет, следующим шагом может быть не новая КТ, а получение материала.

КТ и эндоскопия

КТ не заменяет эндоскопические исследования.

Эндоскопия может быть нужна, если нужно осмотреть слизистую изнутри:

  • желудок;
  • пищевод;
  • двенадцатиперстную кишку;
  • толстую кишку;
  • бронхи;
  • гортань;
  • носоглотку;
  • мочевой пузырь;
  • другие полые органы.

КТ может показать утолщение стенки, крупное образование, распространение за пределы органа, лимфатические узлы или метастазы. Но ранние изменения слизистой могут быть видны только при эндоскопии, и именно эндоскопия часто позволяет взять биопсию.

Если врач назначил гастроскопию, колоноскопию, бронхоскопию, цистоскопию или ларингоскопию, не нужно заменять их КТ всего тела.

КТ и онкомаркеры

Онкомаркеры - это лабораторные показатели, которые могут использоваться при некоторых опухолях.

Но онкомаркеры не являются универсальным способом найти рак у здорового человека. Они могут повышаться не только при опухолях, а при некоторых опухолях могут оставаться нормальными.

КТ тоже не является универсальной заменой онкомаркерам.

Врач решает, нужны ли онкомаркеры, какие именно, когда их сдавать и как сопоставлять с КТ, МРТ, ПЭТ-КТ, УЗИ, эндоскопией и биопсией.

Если в направлении указаны конкретные онкомаркеры и КТ, важно выполнить именно назначенный маршрут, а не выбирать один метод вместо другого.

Что КТ помогает подтвердить или исключить

КТ при онкологической задаче может помочь подтвердить:

  • наличие объемного образования;
  • распространение опухоли в соседние ткани;
  • увеличенные лимфатические узлы;
  • очаги в легких;
  • очаги в печени;
  • изменения надпочечников;
  • поражение брюшины в пределах возможностей метода;
  • жидкость в плевральной или брюшной полости;
  • осложнения опухоли;
  • осложнения лечения;
  • послеоперационные изменения;
  • динамику на фоне лечения;
  • появление новых очагов;
  • отсутствие грубого распространения в исследованных зонах.

КТ также может показать, что в исследованных зонах крупного образования, выраженных метастазов или грубых осложнений не видно.

Но это не равно "рака нигде нет". Значение результата зависит от диагноза, зоны, протокола, контраста, качества снимков, предыдущих исследований и клинической задачи.

Что КТ не всегда показывает

КТ может быть недостаточной, если нужно оценить:

  • микроскопические метастазы;
  • ранние изменения слизистой;
  • ранний рак желудка или кишечника;
  • изменения шейки матки;
  • ранние образования молочной железы;
  • часть опухолей кожи;
  • часть опухолей крови;
  • небольшие очаги в костном мозге;
  • активность опухоли без ПЭТ-КТ;
  • точный клеточный состав образования;
  • молекулярные характеристики опухоли;
  • гормональную активность;
  • функциональные нарушения;
  • необходимость лечения без данных биопсии и врача.

Для этих задач могут понадобиться УЗИ, МРТ, ПЭТ-КТ, маммография, эндоскопия, биопсия, анализы крови, генетические тесты, консультация онколога, гематолога, хирурга, гастроэнтеролога, пульмонолога, гинеколога, уролога или другого специалиста.

Когда нужна срочная медицинская помощь

Не стоит ждать плановой записи, если есть:

  • сильная боль в груди;
  • выраженная одышка;
  • кровохарканье;
  • резкая слабость;
  • обморок;
  • падение давления;
  • сильная боль в животе;
  • рвота кровью;
  • черный стул или кровь в стуле;
  • внезапная неврологическая симптоматика;
  • быстро нарастающий отек лица, шеи или конечности;
  • высокая температура с ухудшением состояния;
  • сильная боль после операции или биопсии;
  • невозможность глотать;
  • выраженное обезвоживание;
  • резкое ухудшение у человека с онкологическим заболеванием.

В таких ситуациях медицинский навигатор не заменяет скорую помощь, приемное отделение или срочную оценку врача.

Как подготовиться

Подготовка зависит от зон и протокола.

Перед записью уточните:

  • какие зоны указаны в направлении;
  • нужна ли КТ грудной клетки, брюшной полости и малого таза;
  • нужна ли голова или шея отдельным протоколом;
  • не назначена ли ПЭТ-КТ вместо обычной КТ;
  • не назначена ли МРТ;
  • не назначены ли эндоскопия, УЗИ, маммография или биопсия;
  • указано ли внутривенное контрастирование;
  • нужен ли креатинин;
  • подойдет ли уже имеющийся биохимический анализ;
  • нужно ли не есть перед исследованием;
  • нужно ли пить воду или пероральный контрастный раствор;
  • нужно ли принести предыдущие снимки;
  • нужно ли сравнение с предыдущими КТ, МРТ, ПЭТ-КТ, УЗИ или выписками;
  • когда будет готово заключение;
  • в каком виде выдадут изображения.

Не нужно самостоятельно выбирать "самый большой объем", если врач назначил конкретные зоны. Иногда лишняя зона не помогает, но увеличивает лучевую нагрузку и вероятность случайных находок.

Сообщите при записи:

  • какой диагноз уже установлен;
  • есть ли подозрение на онкологическое заболевание;
  • какая опухоль или какой орган указан в направлении;
  • проводится первичное стадирование, контроль лечения или поиск рецидива;
  • была ли операция;
  • была ли химиотерапия, иммунотерапия, таргетная терапия или лучевая терапия;
  • есть ли предыдущие исследования;
  • есть ли заболевание почек;
  • была ли аллергия на контраст;
  • есть ли беременность или ее вероятность;
  • какие жалобы есть сейчас.

Как проходит исследование

КТ грудной клетки, брюшной полости и малого таза проходит как стандартное КТ-исследование.

Вы ложитесь на стол томографа, обычно на спину. Стол проходит через короткое широкое кольцо аппарата. Во время сканирования нужно лежать неподвижно. Часто просят задержать дыхание на несколько секунд.

Если исследование выполняется с внутривенным контрастированием, в вену устанавливают катетер. Во время введения контраста может быть чувство тепла, металлический привкус во рту или ощущение, будто хочется помочиться. Обычно это быстро проходит.

При некоторых протоколах может понадобиться пить воду или контрастный раствор перед исследованием. Это зависит от задачи и правил центра.

Если назначена ПЭТ-КТ, ход исследования другой: используется радиофармпрепарат, есть период ожидания после введения препарата, отдельные требования по еде, сахару крови, физической активности и времени прихода.

Как вам может помочь медицинский навигатор

С запросом "КТ всего тела" легко ошибиться: вместо нужного исследования можно записаться не на те зоны, перепутать обычную КТ с ПЭТ-КТ или заменить врачебное стадирование самостоятельным "онкопоиском".

Медицинский навигатор поможет:

  • разобрать формулировку направления;
  • понять, какие зоны действительно назначены;
  • не сократить "КТ грудной клетки, брюшной полости и малого таза" до неясного "КТ всего тела";
  • не заменить ПЭТ-КТ обычной КТ;
  • не перепутать КТ с МРТ, УЗИ, эндоскопией, маммографией или биопсией;
  • передать в центр важные детали: диагноз, стадирование, контроль лечения, операция, химиотерапия, лучевая терапия, подозрение на рецидив;
  • уточнить, нужен ли контраст;
  • проверить, нужен ли креатинин;
  • уточнить подготовку по еде, воде и пероральному контрасту;
  • узнать, смогут ли сравнить исследование с предыдущими снимками;
  • уточнить, в каком виде выдадут изображения и заключение;
  • помочь не выбрать слишком узкое или слишком широкое исследование без смысла.

Если есть сильная боль, одышка, кровотечение, обморок, резкое ухудшение, высокая температура с слабостью или тяжелые симптомы у человека с онкологическим заболеванием, медицинский навигатор не заменяет срочную медицинскую помощь.

Что вы получите после исследования

Обычно результат включает:

  1. Изображения КТ.
  2. Описание и заключение врача-рентгенолога.
  3. При онкологическом контроле - сравнение с предыдущими исследованиями, если они предоставлены и сопоставимы.
  4. В отдельных случаях - рекомендации по уточнению находок, если это принято в центре.

При записи уточните:

  • когда будет готово заключение;
  • выдадут ли DICOM-файлы;
  • будет ли электронная ссылка;
  • нужен ли диск или другой носитель;
  • смогут ли сравнить с предыдущими исследованиями;
  • нужно ли заранее предоставить старые снимки;
  • принимает ли центр старые диски или ссылки;
  • кто описывает онкологические исследования.

Для онкологии важно хранить не только текст заключения, но и сами изображения. При смене врача или центра старые DICOM-файлы могут быть нужны для корректного сравнения.

Что уточнить при записи

Перед записью прочитайте направление полностью и спросите:

  • какие зоны назначены;
  • нужна ли КТ грудной клетки;
  • нужна ли КТ брюшной полости;
  • нужен ли малый таз;
  • нужна ли голова или шея отдельным протоколом;
  • не назначена ли ПЭТ-КТ;
  • не назначена ли МРТ;
  • не назначена ли биопсия, эндоскопия, маммография или УЗИ;
  • указано ли внутривенное контрастирование;
  • нужен ли креатинин;
  • подойдет ли имеющийся биохимический анализ;
  • нужно ли пить воду или контрастный раствор;
  • нужно ли не есть перед исследованием;
  • нужно ли принести предыдущие снимки;
  • когда будет готово заключение;
  • в каком виде выдадут изображения.

Если в направлении написано онкопоиск, стадирование, рестадирование, контроль лечения, поиск метастазов, грудная клетка, брюшная полость, малый таз, ПЭТ-КТ, лимфома, рак легкого, рак кишечника, рак молочной железы, рак простаты, рецидив, химиотерапия, иммунотерапия или лучевая терапия, прочитайте эту формулировку оператору полностью.

Источники

Российские источники

  1. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации по раку легкого.
  2. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации по колоректальному раку.
  3. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации по раку молочной железы.
  4. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации по раку предстательной железы.
  5. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации по лимфомам у взрослых.
  6. Российские клинические рекомендации по онкологическому стадированию, диагностике метастазов и контролю эффективности лечения.

Международные источники

  1. National Cancer Institute. Cancer Staging.
  2. U.S. Food and Drug Administration. Whole-Body CT Screening - Should I or shouldn't I get one?
  3. Radiological Society of North America, American College of Radiology, American Society of Radiologic Technologists. Body CT.
  4. Radiological Society of North America, American College of Radiology, American Society of Radiologic Technologists. PET/CT.
  5. American College of Radiology. ACR Appropriateness Criteria for oncologic imaging and cancer staging.

Связанные материалы